Provinciale Staten 2015 en Waterschappen 2015 AANMELDINGSOVEREENKOMST TELLER Ondergetekende (aankruisen wat van toepassing is): Geeft zich hierbij op voor de werkzaamheden van teller op een stembureau voor de verkiezingen van 18 maart 2015, en heeft kennisgenomen van de taakomschrijving en verantwoordelijkheden. Hij/zij verklaart hierbij deze taken en verantwoordelijkheden op zich te nemen. Gegevens controleren/ aanvullen Naam Geboortedatum Adres Postcode Plaats Burgerservicenummer Rekeningnummer/IBAN ten name van Emailadres Telefoon thuis Telefoon werk Telefoon mobiel Ambtenaar gemeente Katwijk Ervaring als stembureaulid Kandidaat voor één van beide verkiezingen □ Ja □ Nee □ Ja □ Nee Zo ja, sinds: □ Ja □ Nee Mijn voorkeur gaat uit naar het stembureau: Geen voorkeur Stembureau: Houdt u er rekening mee dat dit een voorkeur is en geen garantie voor plaatsing in deze functie of op dit stembureau. ONDERTEKENING Datum Handtekening *Taakomschrijving en verantwoordelijkheden: - Volgt op 18 maart 2015 om 20:00 uur de tellers-instructie in het gemeentehuis van Katwijk. - Telt onder leiding van de voorzitter, na 21:00 uur samen met de stembureauleden de uitgebrachte stemmen. - Draagt onder leiding van de voorzitter, samen met de andere stembureauleden zorg voor het op de juiste wijze verpakken en verzegelen van de stembescheiden (zoals in de Kieswet vermeld) nadat het tellen van de stemmen is afgerond. - Ruimt samen met de stembureauleden het stembureau op. - Gaat akkoord met de vergoeding van € 40,= voor de bovengenoemde werkzaamheden. - Is op 18 maart 2015 18 jaar of ouder.
© Copyright 2024 ExpyDoc
