Voorbeelden van machtigingsformulieren Nederlands – Engels Examples of authorisation forms (mandates) Dutch – English Mei 2014 | Versie 3.0 Doorlopend – recurrent SEPA Machtiging voor standaard Europese incasso Machtigen is gemakkelijk: - U vergeet nooit te betalen; - U bespaart uzelf de rompslomp van het steeds regelen van terugkerende betalingen; - U houdt zeggenschap doordat u een afgeschreven bedrag binnen 8 weken terug kunt laten boeken; - U kunt een machtiging ook weer eenvoudig intrekken. Deze kaart in een envelop verzenden naar het bedrijf of instelling waaraan de betaling wordt gedaan. Een betaling met een standaard Europese incasso kan plaatsvinden als u daar zelf toestemming voor geeft door het afgeven van een machtiging. Noteer uw persoonlijke gegevens en datum op de aangehechte Groene machtigingskaart, zet uw handtekening en stuur de machtiging naar degene die u wilt betalen. Deze kan daarmee de betalingen automatisch van uw rekening laten afschrijven. U wordt voorafgaand aan een afboeking, bijvoorbeeld via het contract of bij een jaaroverzicht, door de incassant geïnformeerd over het bedrag en moment van afschrijving. Als u het niet eens bent met een betaling, kunt u deze binnen 8 weken zonder opgaaf van reden terug laten boeken. Zie de Gele kaart voor nadere informatie. U kunt de automatische betaling ook stoppen, bijvoorbeeld omdat u uw lidmaatschap of abonnement opzegt. U kunt dan de Rode kaart ‘Intrekken machtiging’ gebruiken. U vult de kaart in, stuurt deze op naar de incassant en de afschrijvingen stoppen. Houd rekening met enige tijd voor verwerking. Machtigen: de makkelijke manier van betalen. SEPA Intrekken machtiging Ondergetekende trekt hierbij de machtiging in die is verleend aan Naam Adres Postcode Plaats Land Incassant ID om van zijn/haar bankrekening bedragen af te schrijven wegens: Reden betaling Kenmerk machtiging* * Deze gegevens staan op uw rekeningafschrift of het overzicht dat u van de incassant heeft ontvangen. Naam Adres Postcode Plaats Land IBAN BIC** Plaats en datum Handtekening ** Geen verplicht veld bij Nederlands IBAN. SEPA Terugboeken? Neem contact op met uw bank. Indien u een doorlopende machtiging heeft afgegeven en u bent het niet eens met een afschrijving, kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen 8 weken na afschrijving contact op met uw bank. U kunt uw bank ook vóór het moment van afschrijving verzoeken om een standaard Europese incasso-opdracht tegen te houden. Als u van mening bent dat een bedrag ten onrechte van uw rekening is afgeschreven, omdat u geen machtiging heeft afgegeven, kunt u tot 13 maanden na datum afschrijving een verzoek indienen bij uw bank om dit te corrigeren. Informeer bij uw bank naar de voorwaarden. SEPA B.SEPA.085 Doorlopende machtiging 2 Deze kaart in een envelop verzenden naar het bedrijf of instelling waaraan de betaling wordt gedaan. Voorbeelden machtigingsformulieren standaard Europese incasso Examples of authorisation forms (mandates) for standard European Direct Debit Naam Assurantiekantoor G. van Witzen Adres Rozenlaan 104 Postcode 4336 XG Incassant ID NL00ABC123456780000 Kenmerk machtiging 5000056789012345 Reden betaling Levensverzekering Plaats Aalsmeer Land Nederland Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan Assurantiekantoor G. van Witzen om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schijven en aan uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Assurantiekantoor G. van Witzen . Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen 8 weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Postcode A. van den Bos Beethovenstraat 34 3851 AF Plaats Amstelveen IBAN N L9 9 BANK 1 2 3 4 5 67 8 9 0 Naam Adres BIC* Plaats en datum BANK NL2A Amstelveen, 16 september 2013 * Geen verplicht veld bij Nederlands IBAN. Mei 2014 | Versie 3.0 Land Handtekening Nederland Eenmalig – single (one off) SEPA Machtiging voor standaard Europese incasso Machtigen is gemakkelijk: - U vergeet niet te betalen; - U houdt zeggenschap doordat u een afgeschreven bedrag binnen 8 weken terug kunt laten boeken; Een betaling met een standaard Europese incasso kan plaatsvinden als u daar zelf toestemming voor geeft door het afgeven van een machtiging. Noteer uw persoonlijke gegevens en datum op de aangehechte Groene machtigingskaart, zet uw handtekening en stuur de machtiging naar degene die u wilt betalen. Deze kan daarmee de betalingen automatisch van uw rekening laten afschrijven. U wordt voorafgaand aan een afboeking door de incassant geïnformeerd over het bedrag en moment van afschrijving. Als u het niet eens bent met een betaling, kunt u deze binnen 8 weken zonder opgaaf van reden terug laten boeken. Zie de Gele kaart voor nadere informatie. Machtigen: de makkelijke manier van betalen. SEPA Terugboeken? Neem contact op met uw bank. Indien u een doorlopende machtiging heeft afgegeven en u bent het niet eens met een afschrijving, kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen 8 weken na afschrijving contact op met uw bank. U kunt uw bank ook vóór het moment van afschrijving verzoeken om een standaard Europese incasso-opdracht tegen te houden. Als u van mening bent dat een bedrag ten onrechte van uw rekening is afgeschreven, omdat u geen machtiging heeft afgegeven, kunt u tot 13 maanden na datum afschrijving een verzoek indienen bij uw bank om dit te corrigeren. Informeer bij uw bank naar de voorwaarden. SEPA 3 Deze kaart in een envelop verzenden naar het bedrijf of instelling waaraan de betaling wordt gedaan. Eenmalige machtiging B.SEPA.086 Naam Stichting DES Adres Stationsstraat 17 Postcode 4336 XG Incassant ID NL00ABC123456780000 Plaats Hoofddorp Land Nederland Kenmerk machtiging Reden betaling Donatie Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan Stichting DES om een eenmalige incasso-opdracht te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schijven en aan uw bank om eenmalig een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Stichting DES Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen 8 weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Postcode A. van den Bos Beethovenstraat 34 3851 AF Plaats Amstelveen IBAN N L9 9 BANK 1 2 3 4 5 67 8 9 0 Naam Adres BIC* Plaats en datum BANK NL2A Amstelveen, 16 september 2013 * Geen verplicht veld bij Nederlands IBAN. Mei 2014 | Versie 3.0 Land Handtekening Nederland . Voorbeelden machtigingsformulieren zakelijke Europese incasso Doorlopend Zakelijke Europese incasso Doorlopende (business-to-business) machtiging SEPA Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan ABC B.V. om zakelijke doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van ABC B.V. . Deze machtiging is uitsluitend bedoeld voor zakelijke incassotransacties tussen bedrijven. Na afschrijving heeft u geen recht om het bedrag terug te laten boeken. U heeft wel het recht om uw bank te vragen het bedrag niet af te schrijven van uw rekening. U kunt dit doen tot en met de dag waarop de afschrijving zou plaatsvinden. 1. Gegevens van de machtiging Naam incassant : ABC B.V. Adres : Oostervaart 54 Postcode Incassant ID Plaats: Lelystad : 7831 DD : N Land: Nederland L 5 1 Z Z Z 4 0 5 3 6 5 3 3 0 0 0 0 Kenmerk machtiging : C o n t r a c t n r. F L - 2 3 9 0 4 Reden betaling 2. Eigen gegevens Bedrijfsnaam Adres Postcode Ten laste van IBAN Datum P : Levering kantoorartikelen : A. van den Bos B.V. 34 : 3851 AF Plaats: Amstelveen : N L 9 9 B A N K 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 : Beethovenstraat Land: Nederland BIC*: 3. Ondertekening / : 2 5 0 3 Naam 1 : A. Handtekening 1 : 2 0 1 4 van den Bos Plaats: Amstelveen Naam 2: Handtekening 2: B.SEPA.088.01 | 04 februari 2014 * Geen verplicht veld bij Nederlands IBAN. 4 Let op! Uw bank mag de zakelijke Europese incasso alleen van uw rekening afschrijven als u de machtiginggegevens heeft geregistreerd bij uw bank. Informeer bij uw bank hoe u dit kunt doen. Mei 2014 | Versie 3.0 Eenmalig Zakelijke Europese incasso Eenmalige (business-to-business) machtiging SEPA Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan ABC B.V. om eenmalig een zakelijke incasso-opdracht te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om eenmalig een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van ABC B.V. . Deze machtiging is uitsluitend bedoeld voor zakelijke incassotransacties tussen bedrijven. Na afschrijving heeft u geen recht om het bedrag terug te laten boeken. U heeft wel het recht om uw bank te vragen het bedrag niet af te schrijven van uw rekening. U kunt dit doen tot en met de dag waarop de afschrijving zou plaatsvinden. 1. Gegevens van de machtiging Naam incassant : ABC B.V. Adres : Oostervaart 54 Postcode Incassant ID Plaats: Lelystad : 7831 DD : N Land: Nederland L 5 1 Z Z Z 4 0 5 3 6 5 3 3 0 0 0 0 Kenmerk machtiging : C o n t r a c t n r. F L - 2 3 9 0 4 Reden betaling 2. Eigen gegevens Bedrijfsnaam Adres Postcode Ten laste van IBAN Datum / P : Levering order 140000875 : A. van den Bos B.V. 34 : 3851 AF Plaats: Amstelveen : N L 9 9 B A N K 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 : Beethovenstraat Land: Nederland BIC*: 3. Ondertekening : 2 5 0 3 Naam 1 : A. Handtekening 1 : 2 0 1 4 van den Bos Plaats: Amstelveen Naam 2: Handtekening 2: * Geen verplicht veld bij Nederlands IBAN. B.SEPA.087.01 | 04 februari 2014 5 Let op! Uw bank mag de zakelijke Europese incasso alleen van uw rekening afschrijven als u de machtiginggegevens heeft geregistreerd bij uw bank. Informeer bij uw bank hoe u dit kunt doen. Mei 2014 | Versie 3.0 Recurrent Examples of authorisation forms (mandates) for business to business European Direct Debit European business-to-business direct debit Mandate for recurrent business-to-business collections SEPA By signing this mandate form, you authorise ABC B.V. to send recurrent business-to-business collection instructions to your bank to debit your account and you authorise your bank to debit your account on a recurrent basis in accordance with the instructions from ABC B.V. . This mandate is only intended for business-to-business transactions. You are not entitled to a refund from your bank after your account has been debited, but you are entitled to request your bank not to debit your account up until the day on which the payment is due. 1. Mandate information Creditor name : ABC B.V. Address : Oostervaart 54 Postal code Creditor ID : 7831 DD : N City: Lelystad Country: NL L 5 1 Z Z Z 4 0 5 3 6 5 3 3 0 0 0 0 : C o n t r a c t n r. F L - 2 3 9 0 4 Mandate reference / P Reason for payment : Levering kantoorartikelen 2. Own data Company Address Postal code Charged to IBAN : A. van den Bos B.V. 34 : 3851 AF City: Amstelveen : N L 9 9 B A N K 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 : Beethovenstraat Date BIC*: 3. Signature Country: NL : 2 5 0 3 Name 1 : A. Signature 1 : 2 0 1 4 van den Bos Place: Amstelveen Name 2: Signature 2: B.SEPA.090.01 | 1 mei 2014 * Not a mandatory field for NL IBAN 6 Please note! Y our bank may debit the European business-to-business collection from your account only if you have registered the mandate information with your bank. Ask your bank how you can do this. Mei 2014 | Versie 3.0 Single (one off) European business-to-business direct debit Mandate for a single business-to-business collection SEPA By signing this mandate form, you authorise ABC B.V. to send a single business-to-business collection instruction to your bank to debit your account and you authorise your bank to debit your account once in accordance with the instructions from ABC B.V. . This mandate is only intended for business-to-business transactions. You are not entitled to a refund from your bank after your account has been debited, but you are entitled to request your bank not to debit your account up until the day on which the payment is due. 1. Mandate information Creditor name : ABC B.V. Address : Oostervaart 54 Postal code Creditor ID : 7831 DD : N City: Lelystad Country: NL L 5 1 Z Z Z 4 0 5 3 6 5 3 3 0 0 0 0 : C o n t r a c t n r. F L - 2 3 9 0 4 Mandate reference / P Reason for payment : Levering kantoorartikelen 2. Own data Company Address Postal code Charged to IBAN : A. van den Bos B.V. 34 : 3851 AF City: Amstelveen : N L 9 9 B A N K 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 : Beethovenstraat Date Country: NL BIC*: 3. Signature : 2 5 0 3 Name 1 : A. Signature 1 : 2 0 1 4 van den Bos Place: Amstelveen Name 2: Signature 2: * Not a mandatory field for NL IBAN B.SEPA.089.01 | 1 mei 2014 7 Please note! Y our bank may debit the European business-to-business collection from your account only if you have registered the mandate information with your bank. Ask your bank how you can do this. Mei 2014 | Versie 3.0 Vragen Neem contact op met uw bank of kijk op www.betaalvereniging.nl Questions Contact your bank or check www.betaalvereniging.nl Gustav Mahlerplein 33-35 1082 MS Amsterdam Postbus 83073 1080 AB Amsterdam Betaalvereniging Nederland 8 Mei 2014 | Versie 3.0 T 020 305 19 00 F 020 305 19 12 [email protected] www.betaalvereniging.nl
© Copyright 2024 ExpyDoc
