Overzicht Welke klant hoort bij welke wet

WELKE KLANT HOORT BIJ WELKE WET?
Grondslag: Allereerst wordt de grondslag bepaald
• Wet langdurige zorg: Jeugd of volwassenen die 24-uurs toezicht en verzorging nodig hebben.
• Zorgverzekeringswet: Vooral medische zorg en wijkverpleging, GGZ-behandeling Volwassenen en behandeling zintuiglijk beperkten.
Indien dit niet van toepassing is gaat de zorg naar de gemeenten onder Wmo en Jeugdwet.
WET MAATSCHAPPELIJKE
ONDERSTEUNING (Wmo)
JEUGDWET (JEUGDZORG,
GEESTELIJKE GEZONDHEIDSZORG,
GEHANDICAPTENZORG)
ZORGVERZEKERINGSWET
WET LANGDURIGE ZORG
Grondslag: Extramurale zorg, begeleiding
geen behandeling.
Grondslag: Alle zorg tot 18 jaar behalve
jeugd waar langdurig 24-uurs toezicht en
verzorging (ernstige meervoudige handicap)
nodig is of medische zorg en verpleegzorg
(intensieve kindzorg).
Grondslag: Vooral wijkverpleging en
behandeling voor volwassenen.
Grondslag: Langdurig 24-uurs toezicht
nodig met verzorging
• Persoonlijke verzorging, alleen of in combinatie
met begeleiding: verstandelijke handicap (VG), zintuiglijke handicap (ZG) en psychiatrische
aandoening/beperking (PSY).
• Persoonlijke verzorging in combinatie met begeleiding: verstandelijke handicap (VG), zintuiglijke handicap (ZG) en psychiatrische aandoening/beperking (PSY)
• Verpleging (wijkverpleging)
• Zorg met verblijf in een zorginstelling,
met en zonder behandeling.
• Begeleiding thuis en dagbesteding.
• Begeleiding (ambulant, deeltijd en verblijf)
• Woonbegeleiding: Zorg aan cliënten die niet of moeilijk zelfstandig kunnen wonen.
Zwaartepunt GGZ/ geen of licht verstandelijke
beperking. Vaak niet meer behandelbaar wel wonen. (Centrum-gemeenten)
• Dagbesteding.
• Logeren, verblijf voor korte periode in een zorginstelling (respijtzorg).
• Crisiszorg
• Vervoer
• Persoonlijke verzorging bij (hoog risico op) behoefte aan medische zorg/ verpleging:
lichamelijke handicap (LG), somatische aandoening/beperking (SOM) en psychogeriatrische handicap (PG)
• Vervangende zorg waarmee thuis dezelfde
zorg wordt geboden als in een zorginstelling
met verblijf (logeren, zorg in de thuissituatie
(PGB), dagbesteding, vervoer).
• GGZ-behandeling
• Crisiszorg.
• Palliatieve zorg
• Zorg voor kinderen ouder dan 5 jaar met een ernstige meervoudige handicap.
• Pleegzorg
• Behandeling (ambulant, deeltijd en verblijf)
• Jeugdbescherming, Jeugdreclassering, gesloten jeugdzorg
• Intensieve kindzorg
(hoog verpleegkundige inzet kind thuiszorg)
- zorg voor kinderen tot 5 jaar met een ernstige meervoudige handicap (thuis)
• Dagbehandeling
• Begeleiding zintuiglijk gehandicapten.
• Crisiszorg.
• Persoonlijke verzorging voor cliënten met grondslag VG, ZG en Psy
• Woonbegeleiding: Zorg aan cliënten die niet of moeilijk zelfstandig kunnen wonen.
Zwaartepunt GGZ/ geen of licht verstandelijke
beperking. Vaak niet meer behandelbaar wel wonen. (Centrumgemeenten)
• Logeren, verblijf voor korte periode in een zorginstelling (respijtzorg)
• Vervoer
• Begeleiding zintuiglijk gehandicapten
• Jeugd ggz
• Crisiszorg
• Behandeling voor mensen met een zintuiglijke beperking
VERGETEN GROEP
TOELICHTING
Het betreft:
• Ongeveer 450 kinderen en jongvolwassenen
met meer dan drie etmalen overname van het
toezicht;
AANDACHTSPUNTEN
• Ongeveer 650 kinderen met een meervoudige
complexe handicap (mcg) met intensieve kindzorg (IKZ-label) in de leeftijdscategorie 5 tot en
met 19 jaar;
• Grondslag: Vanuit de verschillende grondslagen kunnen dezelfde zorgvormen ingezet worden. De grondslag bepaalt van waaruit dit gefinancierd wordt. Bijv. logeerzorg, PGB’s dagbesteding.
• Ongeveer 3.700 kinderen met een zware
verstandelijke handicap met grondslag VG en
minimaal 8 dagdelen behandeling in groepsverband.
• Dubbele verstrekking: klanten kunnen niet onder 2 wetten gelijk vallen. De Wmo en Jeugdwet zijn voorliggend aan de ZVW en Wlz. Inzet van zorg, ook al is deze heel beperkt, kan maken dat er geen indicatie
komt onder de Zvw of Wlz of dat deze vervalt. De grondslag bepaalt wie er verantwoordelijk is voor alle
benodigde zorg.
• Cliënten met indicatie voor kortdurend verblijf afgegeven na 1 januari 2011.
• Crisis wordt gefinancierd op basis van de grondslag. Na opname is er 2 weken de tijd om de grondslag te
bepalen en de indicatie te regelen. Deze 2 weken kunnen worden gedeclareerd bij de verantwoordelijk
financier. Het zorgkantoor maakt voorlopige afspraken met MEE. Landelijk worden er crisisprotocollen
uitgewerkt. • Cliënten met een ernstige lichamelijke handicap en 25 uur of meer persoonlijke zorg (verpleging, persoonlijke verzorging en
begeleiding individueel) per week.
• Volwassenen met een indicatie in verband met thuisbeademing.
CIZ-INDICATIE
Wie komt in aanmerking voor een CIZ-indicatie?
• CIZ heeft een indicatiewijzer op de website
waarop te zien is waarvoor een CIZ-indicatie
verkregen kan worden.
PGB TEAM
Vragen kunnen gesteld worden via 013 - 594 9106
DECEMBER 2014
• De clienten hebben hun keuze gemaakt (uiterlijk 15 november 2014) en zullen in 2015 onder Wlz vallen
(als ze die keuze gemaakt hebben). In 2015 zullen ze nieuwe indicatie kunnen aanvragen. Als ze geen
keuze hebben gemaakt voor Wlz dan vallen ze onder Wmo of Zvw.
ZORGADVIES:
VRAGEN over veranderingen in de zorg?
• CZ / zorgkantoor: 076 524 31 10
CZ Zorgteam
013 59 49 777
• Meedenken zorginhoudelijk met medewerkers
in de toegang bij twijfel over de grondslag of in
te zetten zorg.
• Informatie op klantniveau te verkrijgen door
samen met de klant te bellen.
Informatiepunt Langdurige zorg en jeugd van het Ministerie van VWS
www.hoeverandertmijnzorg.nl
Helpdesk voor burgers: 0800 0126
Helpdesk zorgaanbieders: 030 273 99 00
Om te melden wanneer je als burger/klant van loket naar loket gezonden wordt
www.hoeverandertmijnzorg.nl/melding

Download Report