Uitvraag aanbieders maatwerkvoorzieningen Wmo/jeugd alle leeftijden Contactgegevens aanbieder: ( XXX hier naam aanbieder invullen) Namen contactpersonen Contractbeheer / contractmanagement Zorgcoördinator (contactpersoon voor consulenten) Financiën/administratie (m.b.t. vragen over facturering) E-mailadres voor aanmeldingen en mutaties (indien berichtenverkeer iWmo niet tijdig gereed) Website Functie E-mail Telefoon Om vanaf 1 januari 2015 te kunnen declareren aan gemeenten, moeten aanbieders op 1 januari 2015 over een AGB code beschikken. Op www.samen14.nl leest u meer over het aanvragen van de AGB code en vindt u ook het stappenplan voor het registreren bij VECOZO (portaal voor declaratieverkeer). Wij verzoeken u hieronder uw AGB code(s) te vermelden. Aanbieder Locatie/plaats Code In het bestek is aangegeven dat de Twentse gemeenten bij het maken van ondersteuningsplannen niet meer uitgaan van de ‘grondslagen’ zoals gebruikelijk in de AWBZ. Aanbieders hebben veelal een specialisatie op een bepaalde doelgroep. In deze fase vinden wij het wenselijk, dat consulenten/regisseurs de grondslag kennen waarop uw organisatie ondersteuning biedt aan cliënten. Wij vragen u daarom in onderstaand overzichten aan te kruisen wat voor uw organisatie voor u van toepassing is. Grondslag/doelgroep Leeftijd 18- 18-23 jaar Leeftijd 18+ ZIN ZIN ZIN Somatische Ziekte/Aandoening Psychogeriatrische Ziekte/Aandoening Psychiatrische Aandoening, Psychische Stoornis Lichamelijke Handicap Verstandelijke Handicap Zintuiglijke Handicap Deze aan u uitgevraagde informatie zal voor de consulenten/regisseurs worden gebundeld. Wij vragen u nadrukkelijk de gevraagde informatie aan te leveren volgens dit format. [Geef tekst op]