Stichting WereldOuders, Antwoordnummer 1222, 1200 WB

Ja, ik word wereldouder!
Ik betaal €25,- per maand, middels incasso en machtig hierbij WereldOuders om dit bedrag af te
schrijven van mijn rekening (IBAN)……………………………….
Met ingang van:
(Minimaal één jaar)
Naam:
Voornamen (voluit):
Straat en huisnummer:
Postcode en woonplaats:
Land:
Telefoonnummer:
E-mailadres:
Handtekening:
Gegevens sponsorkind
O jongen
O meisje
O Nicaragua O Bolivia O Peru O Guatemala O Honduras O Mexico O Dominicaanse Republiek
O Haïti O El Salvador
Ja, ik word donateur!
Ik machtig hierbij WereldOuders om: O € 5 ,- O € 7,50 O € 10,- O € ____ maandelijks af te
schrijven van mijn rekening (IBAN)……………………………….
Met ingang van:
Naam:
Voornamen (voluit):
Straat en huisnummer:
Postcode en woonplaats:
Land:
Telefoonnummer:
E-mailadres:
Handtekening:
Ja, ik word donateur!
Ik machtig hierbij WereldOuders om: O € 5 ,- O € 7,50 O € 10,- O € ____ maandelijks af te
schrijven van mijn rekening (IBAN)……………………………….
Met ingang van:
Naam:
Voornamen (voluit):
Straat en huisnummer:
Postcode en woonplaats:
Land:
Telefoonnummer:
E-mailadres:
Handtekening:
Ja, ik word donateur!
Ik machtig hierbij WereldOuders om: O € 5 ,- O € 7,50 O € 10,- O € ____ maandelijks af te
schrijven van mijn rekening (IBAN)……………………………….
Met ingang van:
Naam:
Voornamen (voluit):
Straat en huisnummer:
Postcode en woonplaats:
Land:
Telefoonnummer:
E-mailadres:
Handtekening:
Stichting WereldOuders, Antwoordnummer 1222, 1200 WB Hilversum