Postadres : Secretariaat SV Brunssum
p/a Hoofdbroekerweg 36, 6443XX te Brunssum
Tel. 06-36146448
E-mail: [email protected] of [email protected]
IBAN:NL39 INGB 0002 1447 64
Aanmelding/wijzigingsformulier
t.b.v.
leden/contributie administratie
1. Naam:
2. Voorna(a)m(en):(voluit):
3. Roepnaam:
4. Adres:
5. Postcode + Woonplaats: ,
6. Telefoon:
7. Email-adres:
8. Geboortedatum:(dd-mm-jjjj):
9. Geboorteplaats:
10. Geslacht:
11. Nationaliteit
12. Soort legitimatiebewijs + nr.:
(verplicht v.a. 16 jaar)
13. BSN nr:
Automatische incasso (invulling verplicht)
Naam rekeninghouder:
IBANnummer:
(Kopie pas bijvoegen)
Dit inschrijfformulier is naar waarheid ingevuld. Tevens wordt machtiging verleend tot inning van de
contributie d.m.v. automatische incasso van het aangegeven bank- of gironummer.
U hebt het recht om binnen 56 kalenderdagen een onterechte afboeking bij uw bank te laten storneren.
(plaats)
(datum)
(handtekening *)
(handtekening ouder/verzorgende
indien jonger dan 18 jaar)
Fusieclub opgericht op 1 juli 1999. Voortgekomen uit SV Egge en SV Schuttersveld
Ingeschreven bij K.v.K. Zuid-Limburg onder nr. 14062729
Versie2014/2

Machtiging automatische incasso

Aanmeldingsformulier A.S.V. Wartburgia

inschrijfformulier 2014 pdf downloaden

kleutergym, recreatiegym, herentrim, springuur en turnen.

Inschrijvingsformulier 2014-2015

BSV de Zuidvogels

aanmeldingsformulier

Stichting Aikido Contributie overzicht 2014 Kyorakukan

Inschrijfformulier Trivos (pdf)

Machtiging voor een doorlopende automatische incasso 1

Incassomachtiging (pdf)

Gymnastiek- en Turnvereniging S.O.S Helmond. Sport Ontspanning

Aanmeldingsformulier SC Twijzel

INSCHRIJFFORMULIER - Budoclub Krommenie

Formulier voor het lenen van schoolboeken (klas 1 t.m. 3 en 4

Terugkeerverklaring tijdelijke woonruimte

Machtigingsformulier - Judo Vereniging S.V. Nederlek

Inschrijfformulier jeugd

GZ-psycholoog

Begroting 2014-2015 Inkomsten Contributie leden Totaal

AANMELDINGSFORMULIER V.V. KAGIA

Aanmeldformulier