2014 inschrijf formulier voor zelfverdediging cursus Wassanim Tang Soo Do Secretariaat: Aidaplein 26a 2402 TG Alphen aan den Rijn 06-46827613 [email protected] www.wassanim.nl Kvk nr. 34391913 Btw nr. NL 107990738 B01 Onderstaande persoonsgegevens duidelijk en volledig invullen a.u.b. met één pasfoto inleveren Persoonsgegevens Naam Geb. datum Adres Postcode Woonplaats Telefoon Mobiel E-mail Opmerkingen Gegevens lidmaatschap Klantnr. Trainingslocatie Sportschool Soort lid Contributie p.c Handtekening Let op! 1e gezinslid € 80 Datum: Men dient de contributie te storten op rek.nr NL02 RABO 01394-72-924 * op al onze transacties zijn de algemene voorwaarden van toepassing * gedeponeerd bij de Kamer van koophandel te Amsterdam Voordracht instructeur Naam instructeur HTSDO # Hierbij bevestig ik dat bovenstaande persoon lid is van mijn Dojang. en kan mee doen met deze cursus Handtekening Datum:
© Copyright 2024 ExpyDoc