Machtigingsformulier

R.K. Parochie "Sint-Bonifatius'
Maartenshuis
Grote Markt 6 - 8
1315 JG Almere
Tel.: 036-533 6200
[email protected]
machtiging automatische incasso
Naam
Adres
Postcode / Plaats
IBAN
SILA nummer
N
L
…………………………………………………………………
Ondergetekende verleent hierbij, tot wederopzegging, machtiging aan
R.K. Sint Martinus Parochie om van zijn / haar bovenstaande bank – girorekening
het onderstaande bedrag af te schrijven wegens deelname kerkbijdrage.
Incassant
R.K. Parochie Sint Bonifatius
Adres
Grote Markt 6
Postcode / Plaats
1315 JG Almere Stad
IBAN
NL85 INGB 0001 0377 48
Omschrijving
Kerkbijdrage
€
Bedrag
Per
Handtekening
☐ Maand*
☐ Kwartaal*
Datum
Indien u uw kerkbijdrage wilt aanpassen of uw bijdrage wilt stopzetten,
gelieve dan contact op te nemen met het Maartenshuis.
Desgevraagd ontvangt u dan een wijzigings / intrekkingsformulier.
* aankruisen wat van toepassing is
☐ Halfjaar*
☐ Jaar*