「転倒予防」那須赤十字病院理学療法士岡﨑大征小久保恵介護予防の目指すもの要介護の主な原因の割合(平成22年度) 転倒・骨折によりが要介護状態に！その他の病気, 27.5 脳卒中, 21.5 認知症, 15.3 関節疾患, 高齢による衰弱, 13.1 10.9 転倒・骨折 10.2％厚生労働省国民生活基礎調査よりころぶ事故による初診時の状態軽症：入院の必要ないもの中等症：生命に危険はないが入院が必要なもの重症：生命に危険があるもの重篤：生命の危機が切迫しているもの約４割で入院が必要転倒はなぜ問題なのか？？転倒によって引き起こされる事転倒自信喪失外傷・骨折 (例) 痛み、機能低下筋力・体力低下など転倒恐怖活動低下介護負担寝たきり経済負担１年間に転倒を経験した人の割合(年齢別) 転100 倒し 80 た人の 60 割合年をとるにつれて、転倒しやすくなっていきます 53.3 (%) 40 20 18 24.3 30.1 52.2 34 年齢層(歳) 0 65歳 70歳 75歳 80歳 85歳 90歳～高齢者の転倒による４大骨折肩の骨折（上腕骨近位端骨折）腰の骨折（腰椎圧迫骨折））手首の骨折（橈骨遠位端骨折）股関節の骨折（大腿骨頸部骨折）メディリハより転倒の原因バランス能力低下関節可動域筋力低下外的環境転倒服薬問題視覚の低下感覚障害転倒の危険因子危険因子筋力低下転倒歴オッズ比 4.4 3 歩行能力低下バランス機能低下補助具の使用 2.9 2.9 視力障害関節障害起居動作能力低下認知症害 2.5 2.4 2.3 1.8 年齢（８０歳以上） 1.7 2.6 アメリカ老年医学会より危険因子の数と転倒率の関係転倒した人の割合 (%) 0 1 2 3 4 危険因子の数（個）転倒リスク評価表（厚労省より）合計１０点以上要注意身体機能チェック ①握力 ②開眼片足立ち ③Timed up Go test ④５ｍ歩行時間（通常） ⑤〃（最大）厚労省が示す介護予防マニュアルより（例）開眼片足立ち時間【実施方法及びルール】 ①両手を腰に当てます。 ②軸足に足がつかないように。 ③軸足がずれてもダメです。【平均値】足の筋力強化立ち上がり練習をしてみましょう！《その他の練習法》・座って膝の屈伸運動 ※体調に合わせ、無理のない範囲で行いましょう。《運動のやり方》手を腰に当て、４秒かけて立ち上がり、４秒かけて座ります。《運動の目安》１日10回×２セット《練習のポイント》おなかに力を入れて行い、太ももを使っているのを意識しましょう！静的バランス強化片足立ちをしましょう！《運動のやり方》片足を床から少し浮かせる程度に上げ、1分間静止します。椅子に掴まりながら行いましょう。《運動の目安》左右１回につき1分×３セット《練習のポイント》太もも表側の大腿四頭筋、内側の内転筋、お尻の筋肉、ふくらはぎを意識して行うと効果的です。《その他の練習法》物に掴まりながら、両脚の背伸び運動でも効果的です！ ※転倒には十分に注意して行いましょう。動的バランス強化ステップの練習をしてみましょう！《運動のやり方》脚をそろえて立ち、片方の足を前後左右に踏み出します。踏み出した脚にしっかり体重をかけ、また元の位置に足を戻します。椅子などに掴まりながら行いましょう。《練習の目安》１０回×２セット《練習のポイント》踏み出した脚にしっかり体重を乗せるようにしましょう！《その他の練習方法》足踏み練習や歩くことが動的バランスの強化になります。 ※転倒には十分に注意して行いましょう。運動習慣はありますか？【運動習慣者の定義】１回３０分以上の運動を、週２日以上実施し、１年以上持続していること健康日本２１啓発普及資料より皆様はご存じですか？ • ＷＨＯは、高血圧、喫煙、高血糖に次いで、身体活動不足を全世界の死亡に対する危険因子の第４位として位置付けた。 • 2010年にはその対策として「健康のための身体活動に関する国際勧告」を発表。厚生労働省健康づくりのための身体活動基準２０１３より日本でも同様 ①喫煙 ②高血圧 ③運動不足 ④高血糖目標設定 ①日常生活における歩数の増加 ⇒１２００～１５００歩の増加 ②運動習慣者の割合の増加 ⇒約１０％増加 ③住民が参加しやすいまちづくり・環境整備に取り組む自治体数の増加 ⇒４７都道府県健康づくり対策の流れ 1978 S53～第１次国民健康づくり対策健康診査の充実市町村保健センター等の整備保健師、栄養士等マンパワーの確保 1988 S63～第２次国民健康づくり対策～アクティブ８０ヘルスプラン～ 2000 運動習慣の普及に重点をおいた対策（運動指針の策定、健康増進施設の推進等） H12～第３次国民健康づくり対策 H１５健康増進法の施行 H18 医療制度改革関連法の成立 H20 特定健康診査・特定保健指導開始～２１世紀における国民健康づくり運動（健康日本２１）～一次予防重視健康づくり支援のための環境整備目標等の設定と評価多様な実施主体による連携のとれた効果的な運動の推進 2013 H25～第４次国民健康づくり対策～健康日本２１（第２次）～１日の歩数・運動習慣者の割合理想と現実（健康日本２１より）項目集計値目標値 ①日常生活における歩数男性平均女性平均 7841歩 6833歩 9000歩 8500歩 ②運動習慣者の割合男性平均女性平均 26.3％ 22.9％ 36% 33% 健康日本２１第１次後の評価 ✔ 日常生活における歩数の増加 ✔ 運動習慣者の増加・・・Ｄ・・・Ｃ評価区分Ａ目標値に達したＢ目標値に達していないが改善傾向にあるＣ変わらないＤ悪化しているＥ評価困難参考資料：健康日本２１評価作業チーム「健康日本２１」最終評価運動習慣者の割合の推移男性 (%) 50 50 40 40 30 30 20 20 10 10 0 0 20～29歳 30～39歳 40～49歳 50～59歳 60～69歳 70歳以上ベースライン値 1997年中間評価 2004年女性 (%) 直近実績値 2009年 20～29歳 30～39歳 40～49歳 50～59歳 60～69歳 70歳以上ベースライン値 1997年中間評価直近実績値 2004年 2009年【健康日本21最終評価】 ○男女とも、60歳以上の運動習慣者は増加している。 ○60歳未満の就労世代の７～８割が、運動習慣を有していない。参考資料：健康日本２１評価作業チーム「健康日本２１」最終評価（一部改変）最後に • 転倒が引き起こす弊害は、軽視できず転ばない体作りは大切です。その上で、身体機能に着目しましたが、転倒の要因は様々ですので今回の内容だけでは完全に転倒を防げるわけではありません。 • 身体機能を維持・改善することで転倒予防はもちろん、生活習慣病の予防にも繋がります。 • 就労者の運動習慣者は少ないとされていますので、ぜひ皆様の企業でも転倒予防及び健康増進に取り組んでいただけたらと思います。