生活習慣病とは • 食習慣、運動習慣、休養、喫煙、飲酒等の生活 習慣が、その発症・進展に関与する疾患群 （平成８年・公衆衛生審議会） • ブレスローの７つの健康習慣 – – – – – – – 喫煙しない 定期的な運動 飲酒は適度か、しない １日７，８時間の睡眠 適正体重 朝食は食べる 間食はしない 遺伝子と生活習慣病 生活習慣病の発病 生活習慣 危険因子 疾患遺伝子 発癌と生活習慣 （ 発イ ニ 原シ 因エ 子ー ）タ ー （ 促プ ロ 進モ 因ー 子タ ）ー 発癌 修復可能な 遺伝子異常 遺伝子変異 （修復不可） 疾病の予防 • 一次予防 – 健康増進 – 健康障害の発生防止 • 二次予防 – 早期発見・治療 • 三次予防 – 疾病・障害の悪化防止 – 合併症・続発症の発生防止 アクティブ80ヘルスプラン （～平成10年） • 対策の３本柱（健康増進） – 健康管理体系の整備 – 基盤整備（施設・設備、マンパワー） – 普及啓発 • 健康増進の３要素 – 栄養 – 運動 – 休養 栄養 • • • • • • • 栄養改善事業 国民栄養調査 食生活改善推進員の養成 管理栄養士の設置促進 栄養所要量の普及 栄養指針 栄養成分表示制度 運動 • • • • • • 運動普及推進員活動 健康運動指導士・健康運動実践指導者 健康増進施設認定制度 健康増進施設利用料の医療費控除 運動所要量 運動指針 休養 • • • • • 心の健康づくり推進事業 休養のあり方研究 健康保養地制度研究 ストレス対策研究 休養指針 健康日本２１の背景 • 生活習慣病の増加 • 高齢化による寝たきり・痴呆の増加 • 少子化による個人・社会の負担の増大 • さらなる一次予防重視の必要性 健康日本２１の概念 知識や技術の提供 豊かな人生 住民参加（住民組織活 動） 健康支援環境づくり 健康日本２１の基本的考え方 • 全ての国民が、健康で明るく元気に生活で きる社会の実現 • 早世（早死）の減少、痴呆や寝たきりになら ない状態で生活できる期間（健康寿命）の 延伸等を目的に、国民の健康づくりを統合 的に推進 健康日本２１の基本方針 • • • • 多様な経路による普及啓発の推進 推進体制の整備、地方計画への支援 各種保健事業の効率的・一体的推進 科学的根拠に基づく事業の推進 – 具体的目標値の設定 健康サービス・リサーチ 健康サービス・プランニング 根拠に基づく健康政策 健康キャンペーン 公衆衛生（疫学利用）の重視 健康日本２１の対象分野 • • • • • • • • • 栄養・食生活 身体活動・運動 休養・こころの健康づくり たばこ アルコール 歯の健康 糖尿病 循環器病 がん 栄養・食生活 • 適正な栄養素（食物）の摂取 – – – – – 適正体重を維持している人の増加 脂肪エネルギー比率の減少 食塩摂取量の減少 野菜の摂取量の増加 カルシウムを含む食品の摂取量の増加 • 適正な栄養素（食物）を摂取する行動の変容 – 自分の適正体重を認識し、体重コントロールを実 践する人の増加 – 朝食を欠食する人の減少 – 量、質ともに、きちんとした食事をする人の増加 – 外食や食品を購入る時に栄養成分表示を参考に する人の増加 – 自分の適正体重を維持することのできる食事量 を理解している人の増加 – 自分の食生活に問題があると思う人のうち、食生 活の改善意欲のある人の増加 • 行動変容の環境づくり – ヘルシーメニューの提供の増加と利用の促進 – 学習の場の増加と参加 – 学習や活動の自主グループの増加 身体活動・運動 • 成人 – 意識的に運動を心がけている人の増加 – 日常生活における歩数の増加 – 運動習慣者の増加 • 高齢者 – 外出について積極的な態度を持つ人の増加 – 何らかの地域活動を実践している者の増加 – 日常生活における歩数の増加 休養・こころの健康づくり • ストレスへの対応 – ストレスを感じた人の減少 • 十分な睡眠の確保 – 睡眠による休養を十分にとれていない人の減 少 – 睡眠の確保のために睡眠補助品やアルコー ルを使うことのある人の減少 • 自殺者の減少 たばこ • 喫煙が及ぼす健康影響についての十分な 知識の普及 • 未成年者の喫煙をなくす • 公共の場および職場における分煙の徹底 および効果の高い分煙に関する知識の普 及 • 禁煙支援プログラムの普及 アルコール • 多量に飲酒する人の減少 • 未成年者の飲酒をなくす • 「節度ある適度な飲酒」の知識の普及 歯の健康 • 幼児期の虫歯（う歯）予防 – う歯のない幼児の増加 – フッ化物歯面塗布を受けたことのある幼児の増加 – 間食として甘味食品・飲料を頻回飲食する習慣の ある幼児の減少 • 学齢期の虫歯（う歯）予防 – 一人平均う歯数の減少 – フッ化物配合歯磨剤の使用の増加 – 個別的な歯口清掃指導を受ける人の増加 • 成人期の歯周病予防 – 進行した歯周炎の減少 – 歯間部清掃用器具の使用の増加 • 歯の喪失防止 – 80歳で20歯以上、60歳で24歯以上の自分の 歯を有する人の増加 – 定期的に歯石除去や歯面清掃を受ける人の 増加 – 定期的な歯科検診の受診者の増加 糖尿病 • • • • • • • • 成人の肥満者の減少 日常生活における歩数の増加 質・量ともにバランスのとれた食事 糖尿病検診受診の促進 糖尿病検診受診後の事後指導の推進 糖尿病有病者の減少 糖尿病有病者の治療の継続 糖尿病合併症の減少 循環器病 • • • • • • • • • • • 食塩摂取量の減少 カリウム摂取量の増加 成人肥満者の減少 運動習慣者の増加 高血圧の改善 たばこ対策の充実 高脂血症の減少 糖尿病有病者の減少 飲酒対策の充実 健康診断を受ける人の増加 生活習慣の改善等による循環器病の減少 がん • • • • たばこ対策の充実 食塩摂取量の減少 野菜摂取量を増加 １日の食事において、果物等を摂取してい る者の増加 • 脂肪エネルギー比率の減少 • 飲酒対策の充実 • がん検診の受診者の増加 健康日本２１の進め方 • 自治体 – – – – 優先順位の決定 住民ニーズの調査 目標値の採択と修正 （知識・技術の提供） • 住民 – 地方計画への参画 – プログラムへの参加 – （自主グループの形成・活動） ハイ・リスク・アプローチ （疾病予防） 対象集団 （ハイ・リスク） 減少 集団アプローチ （健康増進） 対象集団 （全体） 移動 危険域
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