クリニカルパスの導入と活性化をめざして～県内の現状分析結果より～病院看護職員施設間交流事業 8G ◎三谷泉栗原裕子新田由紀子加持谷多栄子澤孝子細川祥恵松岡真弓患者様が納得のいく医療わかりやすい医療 IC・医療・看護の標準化円滑なチーム医療クリニカルパスの導入・活性化パスを使用患者側医療者側情報を共有医療の標準化安心感質の底上げ質の高い看護安心の提供クリニカルパスに関するアンケートについて対象目的県下の４５病院県下のクリニカルパスの導入と活用状況を知るためパス保有率アンケート配布45病院回答病院３６病院無回答 9病院 20% あり 22病院 49% なし 14病院 31% 病床稼働率・平均在院日数とクリニカルパスの有無病床稼働率と平均在院日数平均在院日数　パスあり平均在院日数　パスなし病床稼働率（％）日 800 120 ％ 700 100 600 80 500 400 60 300 40 200 20 100 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 あいうえおかきくけこさＡＢＣＤＥ施設名ＦＧＨＩ J ＫＬＭＮ O クリニカルパスのない理由作成の方法がわからない 1病院　5% 学習の機会がない 1病院５％その他 4病院21% 病院がとりくんでいない 9病院 48% 必要性を感じない, 4病院 21% クリニカルパス運用上のメリットクリニカルパス運用上のメリット ② 医療ケアの標準化 20施設：９０％ 16施設：８０％インフォームドコンセント ① 13施設：６５％平均在院日数の短縮医療の質の向上チーム医療業務改善 ③ 12施設：６０％ 12施設：６０％ ⑤ 11施設：５５％リスクマネジメント ⑥ 10施設：５０％ 0 10 20 30 ④ 複数回答 ⑦ クリニカルパス運用上の問題の有無無回答 2病院 9% なし1病院 5% あり 19病院 86% クリニカルパス運用上の問題クリニカルパス運用上の問題　（パスのある施設の回答） ②　職員のモチベーションが低い ⑨　パスに対する学習の機会が不足している 1位職員のモチベーションが低い ⑤　アウトカムの評価が出来ない ⑥　看護計画との連動が難しい ①　病院の活動方針にクリニカルパス活用が挙げられていない 2位パスに対する学習の機会が不足している ⑦　個別性のある対応が見えない ⑧　パス作成に多くの労力を要する ④　業務（記録など）が煩雑化する ③　パス委員会が立ち上げられていない 3位アウトカムの評価ができない ⑭　記録の簡素化と施設基準をクリアするところが解釈が難しい。 ⑬　入院期間が長い診療科においてはアウトカムが決めにくい 4位看護計画との連動が難しい ⑫　オーダリング上のパスと紙パスを併用しているがオーダリングに切り替えられない。 ⑪　パス推進が活発な外科。内科・整形はなかなか活用できていない ⑩　電子カルテの連動性、システム上運用がしにくい 0 10 20 問題点：学習の機会が不足している職員のモチベーションが低いクリニカルパスの学習の機会を増やす病院間の連携交流事業のネットワークの活用施設間交流病院内のパス大会や勉強会を他病院に公開しあう講師情報の共有、合同研修の開催クリニカルパスの導入・活性化医療の質の向上パスは患者様のためのもの連携し、協力して鳥取県の医療をより質の高い医療へご清聴ありがとうございました。文献１．クリニカルパスＱ＆Ａ阿部俊子・小林美亜・山崎絆著２．クリティカルパスの導入と効果～地域医療連携を実現するクリティカルパスの導入を目指して～ H．１９．２．８鳥取大学医学部にて講演鳥取大学医学部付属病院中村廣繁