歯を大切に～子供から大人まで～広島大学歯学部応用口腔医学講座（歯科保存学第二）吉野　宏歯の萌出乳歯 A B C D E 上顎 8-11カ月 11-12カ月 1歳8カ月 1歳6カ月 2歳下顎 6-7カ月 10-11カ月 1歳8カ月 1歳7カ月 2歳歯の萌出永久歯 1 2 3 4 5 6 7 上顎 7-8歳 7-8歳 9-11歳 10歳 10-12歳 6-7歳 11-13歳下顎 6-7歳 7-8歳 9-11歳 10歳 10-12歳 6-7歳 11-13歳 *齲歯、歯肉炎、歯垢付着している虫歯 C1 エナメル質内の虫歯自覚症状はほとんどない．治療も簡単虫歯 C2 象牙質内の虫歯冷水通，甘味痛レジン・インレー修復歯肉縁下は要注意虫歯 C2 象牙質内の虫歯冷水通，甘味痛レジン・インレー修復歯肉縁下は要注意虫歯 C3 歯髄に達した虫歯自発痛・冷水痛・温水痛・打診痛抜髄・感染根管治療出血の機会の増加虫歯 C 4 歯冠が崩壊し歯根に達する虫歯咬合痛・自発痛感染根管治療・抜歯出血に対する十分な対応虫歯によるトラブル C1・C2　治療時の輸注の必要は少ない C3　輸注の必要な可能性あり C4　輸注の必要性は大乳歯の萌出期と交換期のトラブル１．原則的には出血のトラブルはない．２．乳歯の虫歯 ↓ 脱落しない根吸収が悪い ↓ 歯がグラグラしている期間が長い ↓ 歯科医院での抜歯出血に対する対応抜歯後の血腫血腫消退後歯周病歯肉炎歯肉溝・歯の周囲のプラークによって１．歯肉の発赤・腫脹２．歯磨きによる出血歯周炎歯根膜・歯槽骨の破壊歯周病の進行軽度１．歯周ポケット形成２．歯肉縁下歯石の形成３．歯磨きによる出血中等度１．歯槽骨の吸収２．歯の動揺３．排膿・自然出血重度１．頻回の膿瘍形成２．歯の自然脱落歯周炎とはどんな疾患か？ E デンタルプラーク D 炎症性結合組織ポケット底部歯周結合組織歯槽骨口腔上皮 D: 象牙質 E: エナメル質歯周靭帯 C C: セメント質歯周病によるトラブル１．歯肉縁周囲および歯周ポケット内のプラークや歯石の除去時の出血２．炎症の急性化による膿瘍に対する処置時および処置後の出血３．抜歯時および処置後の出血バイオフィルムとは？マイクロコロニーバイオフィルムの形成バイオフィルムの熟成１．様々な細菌が自分たちで産生するベトベトした多糖類で　保護膜を作り自分たちを守る仕組みのこと．２．バイオフィルムは薬剤に対する抵抗性が強く基本的に機械的に除去しなければならない．歯磨きについて食べたらすぐに磨く乳歯の萌出保護者が歯磨き乳歯列完成保護者が仕上げ磨き乳歯から永久歯へ生え替わりの時期は多くの歯が混在して磨きにくい永久歯列完成一日3回3分→一日1回5分から10分電動ブラシについてかかりつけ歯科医について１．自己管理のための適切な助言と指導の必要２．専門家による定期的な検査とプラークコントロールの必要 ↓ 血友病に関する知識を持った信頼できる歯科医を持つ．