外来化学療法室における STAS‐Jの活用と今後の課題筑波大学附属病院緩和ケアセンター・外来化学療法室緩和ケア認定看護師入江佳子１．はじめに • 外来化学療法を受ける患者に対する早期緩和ケア導入を目的として、2007年4月より外来化学療法室に緩和ケアチームに所属する緩和ケア認定看護師が配置されている。 • 緩和ケアチーム介入患者のケア評価として STAS-Jを使用している。 • 活用の実際と今後の課題について報告し、助言いただきたい。筑波大学附属病院概要 • 病床数：８００床（一般759、精神41）一般病棟７３６急性期病棟（ＩＣＵ：８、ＮＩＣＵ：９，ＭＦＩＣＵ：６） • 外来患者数：平均1350人／日 • 診療科：23科（33診療グループ） • 全職員数：1100名医師：420名看護師：535名緩和ケアセンター • 2004年緩和ケアコンサルテーション開始 • 2005年7月緩和ケアセンター設置 • チームメンバー緩和ケア医師2名（専任・兼任）精神科医師 1名（兼任）緩和ケア認定看護師3名（専従2名・兼任1名）外来化学療法室 • 病床数：13床リクライニングシート10床ベッド3床 • • • • 患者数：1日平均25人がん化学療法患者：1日平均17人その他：補液・輸血などスタッフ看護師：3名薬剤師：2名診療科別患者割合婦人科その他 7％血液内科消化器外科 3 ％ 18％ 16％ 23％ 33％代謝外科消化器内科 2．介入の実際患者・家族・カルテから情報収集アセスメント主治医に打診 STAS-J 主治医からコンサルテーション看護師からコンサルテーション患者・家族からの介入希望緩和ケアチームとして介入許可主治医に打診許可主治医に再打診情報提供観察 2.介入の実際【介入患者】 • 外来化学療法中の患者：16名 • コンサルテーション：9名【介入理由】 • • • • • • 疼痛疼痛以外の身体症状（リンパ浮腫など）患者・家族の不安意思決定支援社会資源の導入家族の支援調整 3.介入前後のSTAS-Jの比較 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 介入後介入後介入前問題点 • 情報不足により評価が困難である項目が多い。 • 関係スタッフと十分に情報共有を図ることができず、評価に偏りがある可能性がある。 • 療養の場が変わると、継続して評価できないことが多く、評価したデータを十分活用することができていない。今後の課題 • 情報共有できるためのカンファレンスの実行や時間の確保 • 継続して評価していくための方法を検討 • スタッフにSTAS‐Jを浸透させていくことまとめ • 外来化学療法における緩和ケア導入により、介入後にSTAS-Jの評価に改善が見られた。 • STAS-Jを他部門のスタッフと共有することができると、継続した評価が可能であり、継続したケアにつながると考えられる。