カウンセリングナースの実践と評価不知火病院カウンセリングナース国崎孝子カウンセリング導入までの手順入院医師の診察カンファレンス指示箋情報収集カウンセリング導入カウンセリングの実際カウンセリング記録傾聴共感支持カンファレンス（Dr. Ns. OT. PSW. CP. CN.) 情報共有身体症状が前面に出たケース 70歳主婦うつ病夫と二人暮らし治療歴：3年間他院で入院治療するも回復なしＸ年不知火病院ストレス病棟入院入院時：重度うつ状態で、自殺念慮あり。食事も全く摂れず、かろうじて歩行可能。片言の会話がやっとの状態入院期間： 5ヶ月導入初期・面接室でのカウンセリングは不可能・頻回の訪室、声かけ、見守り・ベッドサイドでの身体的ケア（食事の介助・洗面・清拭） Pt「何も出来なくなった。頭がどうかなった」「この先どうなるか不安」 CN「不安で、一杯なんですね」 4週目散歩、日向ぼっこを、しながらのカウンセリング Pt 「姉のことが一番のストレス」「姉と夫から責められる」姉：「あなたが元気にならないから、私も元気になれない」夫：「お前の考え方が悪いから治らない」 CN 「お二人から責められたら辛いですね」 8週目面接室にて・母親が、自分を出産後死亡。姉は母親がわりに、自分を育ててくれた。そのため、婚期を逃してしまった。姉には感謝しているが、これから姉とどう生きていくか・・・。 ↓ CNとの関係がとれるにつれ、しみじみとした話が出来るようになる退院前面接室でのカウンセリング・姉への気持ちの整理ができる。 Pt 「姉と一緒に暮らしていこうと思う」・将来への不安も現実的に捉えることができる。 Pt 「何かあったら、その時に考えよう」「意味のある入院だった」・「あなたに、助けられた。あの時は死ぬかと思っていた」まとめ１．頑固な身体症状が前面に出ており、ＣＮは身体的なケアを中心に忍耐強いかかわりを継続した２．継続的かかわりが安心感となり、身体症状が改善した時、初めて自分の内面を語るようになった３．役割：母性的看護、身体化の背景にある不安の軽減おわりに１、ＣＮを実践してきて、自分自身が相手をより深く理解しようと変化してきている２、理解の対象は患者さんだけでなく、家族や友人にまで広がっている３、自分の人格も成長してきたのかもしれない