在宅重症型軽症型病院重症型診療所従来型 (9:00～17:00) 療養型いずれも2極構造化重症型在宅療養支援診療所 (24時間365日) 回復可能 ⇒ 治癒して帰す b) 現状維持 ⇒ 病状の平衡状態を見極めて帰す c) 回復不能 ⇒ 生活の中で看取ることを視野に入れて帰す a) この３点の収束するところが病院医に課せられた重要な目的となるそれは、『病院死を極力回避する』ことである病院医に対する在宅療養支援診療所の周知の徹底（介護保険・自立支援・県単独制度等）（自然死・胃瘻経管栄養・IVH）（在宅酸素・気切・在宅人工呼吸・自然死・ QQ ICU ）（自然死・ QQ ICU 急変救急車を呼ぶ（延命を承諾）救急車を呼ばない支援診Ｄrが診る看取る死亡完全治癒不完全に生き残る家族介護負担↑↑ （自然死・ QQ ICU 緩やか入院それでもやはり生きる事は良い救急車 O K 大往生天寿を全う））入院中在宅に社会資源介護システムケアマネージャー患者入院家族・親類住宅改造在宅医ヘルパー訪問看護師入浴サービス医療機器デイサービス介護と福祉制度医療の政策手技年金知識の生命保険教育訪問リハビリショートステイタイムスケジュールサービス担当者（（ケア）会議退院在宅開始生活者医療システム経済基盤むけた重症患者数の比較（2005）施設名病床数人工呼吸器酸素吸入中心静脈栄養胃瘻経管栄養 S 病院 698 500 383 178 10 6 17 33 62 72 35 55 64 40 27 10 20 20 5 67 T病院 K病院 S診療所