健康にえ～よ～生活習慣病予防鈴峯女子短期大学山内有信栄養とは・・・ニンジンに栄養がある・ない体に必要な成分を外界（食物）から摂取し，消化・吸収を行って，エネルギーや体構成肉に栄養がある・ない成分を合成する一連の営み。体に必要な成分＝栄養素（栄養の素）五大栄養素糖質：主にエネルギーになる脂質：主にエネルギーや体構成成分，一部機能調節たんぱく質：主に体構成成分や機能調節，一部エネルギーミネラル：主に機能調節や体構成成分ビタミン：主に機能調節（三エネ大ル栄ギ養ー素源）保全素 ※ただし，この栄養素の作用は，主要な作用であり，各栄養素は相互に作用しあうため，どの栄養素が欠けても，威力を発揮することができない。種々のバランス ● 経済金銭出納（収入と支出） ● 地球（環境） O2産生と消費，CO2産生と消費 ● バランス感覚 ● 生体内酸塩基平衡体熱の産生と発散（体温調節）ホルモンバランスたんぱく質合成と分解エネルギーの産生と消費精神状態栄養と健康・疾病主要死因別粗死亡率の年次推移（1925年～2005年） 300 粗死亡率（人口10万対） 250 悪性新生物結核 200 脳血管疾患心疾患 150 100 肺炎 50 0 1925 1945 1965 西暦 1985 2005 （厚生労働省：人口動態統計より）疾病構造の変化 1950（昭和25）年頃結核，肺炎といった感染症 “うつる病気” 現代心疾患，脳血管障害，糖尿病といった慢性疾患（生活習慣病） “つくられる病気” 予防医学における予防手段の適用段階１次予防の第一段階ａ．食習慣や運動習慣の改善ｂ．休養や睡眠時間などの生活時間の適正化ｃ．労働条件や人間関係の改善によるストレスの軽減ｄ．労働や家事の負担や疲労の軽減ｅ．住環境や生活環境などの改善ｆ．ａ～ｅの活動を効果的に展開するための健康教育活動ｇ．医療保健制度などの社会保障，社会福祉制度の充実成人病 → 生活習慣病高血圧・高脂血症・動脈硬化・心疾患・脳血管障害・がん１．加齢に伴って発症しやすくなるが，必ず発症するではない２．若年者においても罹患者・予備軍者が増加している３．悪い生活習慣によって『つくられる病気』である４．生活習慣を好ましい状態に保つことで予防が可能肥満者の割合変化（性・年代別）平成16年国民健康・栄養調査より肥満者の割合変化（性・年代別）余分な脂肪体脂肪（皮下脂肪）血液中のコレステロールや中性脂肪濃度も高い肥　満　症循環器系動脈硬化，高血圧症，心臓機能異常など内分泌・代謝系インスリン非依存型糖尿病，耐糖能異常，高インスリン血症，高脂血症，高尿酸血症など脳血管疾患と心疾患の粗死亡率の年次変化 1995年（平成6，7年）頃の心疾患の減少は，死亡診断書における死亡の原因欄には，疾患の終末期の状態としての心不全等を書かないといった施行令によるものと思われる。脳血管疾患による死亡率の内訳三大栄養素のエネルギー比の変化摂取脂肪構成の変化飽和脂肪酸と不飽和脂肪酸脂肪を構成する脂肪酸の種類の特徴１．飽和脂肪酸肉類の脂肪に多く，通常常温で固形２．不飽和脂肪酸植物性油脂，魚介類の脂肪に多く，通常常温で液体飽和脂肪酸過剰摂取の影響１．血中コレステロール・中性脂肪濃度の上昇２．善玉コレステロール（ＨＤＬ）の低下高脂血症・動脈硬化・心筋梗塞・皮下脂肪増大魚油パワーに注目！動脈硬化，脳梗塞，心筋梗塞の罹患エスキモー　＜　デンマーク人 61歳以上心筋梗塞発症率 3.6％　40％以上【EPAの作用】 ①血液凝固の抑制（血小板の凝集，血栓形成抑制） ②悪玉コレステロール（LDL ）の低下（動脈硬化予防）【DHAの作用】 ①血液凝固の抑制（EPAより弱い） ②悪玉コレステロール（LDL ）の低下（EPAより強い）ラットにおける魚油摂取の効果データは平均±SEM（各群n＝2）種類のことなる高脂肪食を２週間摂取させた LC＝ラード＋コーン油の高脂肪食， LS＝ラード＋いわし油の高脂肪食， C＝コーン油のみの高脂肪食有意差の検定は一元配置分散分析および最小有意差法による多群間比較。２週間の魚摂取の効果【HDL】濃 100 度 80 ・ 60 mg 40 ／ 20 dL 0 ・濃 100 度 80 ・ 60 mg 40 ／ 20 dL 0 ・ X X X X X 前 X X X X X 参考値後 ** 前後濃 140 120 度 100 ・ 80 mg 60 ／ 40 20 dL 0 ・濃 140 120 度 100 ・ 80 mg 60 ／ 40 20 dL 0 ・【TG】 X X X X X X X X X X X 前後参考値 ** 前後【T.Chol】濃 250 X 参 X 度 200 考 X X X X X X ・ 150 X X X値 mg 100 ／ 50 dL 0 ・濃度・ mg ／ dL ・前後前後 250 200 150 100 50 0 データは，平均±標準誤差（20歳女子10名での結果）。有意差検定は対応のあるt-検定（**：p< 0.01，99％）。 HDLは高比重リポたんぱく，TG は中性脂肪T.Cholは総コレステロールの略。概要対象：大学生 48名調査：食生活変化アンケート（朝食欠食，外食状況，食品摂取等の変化）食事調査（食品摂取頻度調査）血液生化学調査身体状況調査（身長・体重・BMI・体脂肪率） ※食生活変化アンケートの各項目を５段階で得点化し，満点に対する得点合計の割合（％）を食習慣評点とした。 ※血液検査結果のうち，空腹時血糖値とインスリン値からHOMAの指標を算出し，インスリン抵抗性を評価した。 HOMA＝空腹時血糖（nmol/L）×インスリン（μU/mL）÷22.5 【インスリン抵抗性＝5以上】 ※血液検査結果のうち，総コレステロールとHDLから動脈硬化指数を算出した。動脈硬化指数＝（総コレステロール濃度ーHDL濃度）÷HDL濃度【動脈硬化指数基準値＝4以下】総コレステロールと食習慣変化評点食習慣変化評点は，食習慣の変化に関するアンケートを実施し，各項目を５段階で得点化し，満点に対する合計得点（％）を評点とした。食生活変化評点と動脈硬化・高脂血症関連項目食習慣変化評点は，食習慣の変化に関するアンケートを実施し，各項目を５段階で得点化し，満点に対する合計得点（％）を評点とした。動脈硬化指数＝（総コレステロール濃度－HDL濃度）÷HDL濃度【動脈硬化指数基準値＝4以下】習慣的魚類１日摂取量と動脈硬化指数 5 r＝-0.40，p<0.01 4 動脈 3 硬化 2 指数 1 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 習慣的魚類１日摂取量（g）１日魚類摂取量は，食品摂取頻度調査によって推定した。インスリンの作用（血糖値の低下）ブドウ糖脂　肪グリコーゲン脂　肪ブドウ糖グリコーゲン腸　管多糖類単糖門　脈筋　肉小糖類膵臓のランゲルハンス島β細胞から分泌されるインスリンは，肝臓や末梢において，血糖（ブドウ糖）をグリコーゲンや脂肪に変換し，その結果血糖値を低下させる。糖尿病糖尿病は，血糖値を下げるインスリンの分泌あるいは作用が低下することによって高血糖状態が続く疾患。１．インスリン依存型（Ⅰ型）糖尿病若年で多く発症し，インスリン分泌が低下した状態２．インスリン非依存型（Ⅱ型）糖尿病インスリンの作用が低下した状態で，生活習慣病でいう糖尿病概要対象：大学生 48名調査：食生活変化アンケート（朝食欠食，外食状況，食品摂取等の変化）食事調査（食品摂取頻度調査）血液生化学調査身体状況調査（身長・体重・BMI・体脂肪率） ※食生活変化アンケートの各項目を５段階で得点化し，満点に対する得点合計の割合（％）を食習慣評点とした。 ※血液検査結果のうち，空腹時血糖値とインスリン値からHOMAの指標を算出し，インスリン抵抗性を評価した。 HOMA＝空腹時血糖（nmol/L）×インスリン（μU/mL）÷22.5 【インスリン抵抗性＝5以上】 ※血液検査結果のうち，総コレステロールとHDLから動脈硬化指数を算出した。動脈硬化指数＝（総コレステロール濃度ーHDL濃度）÷HDL濃度【動脈硬化指数基準値＝4以下】ＨＯＭＡ値とＢＭＩ HOMA＝空腹時血糖（nmol/L）×インスリン（μU/mL）÷22.5 【インスリン抵抗性＝5以上】ＨＯＭＡ値と体脂肪率 HOMA＝空腹時血糖（nmol/L）×インスリン（μU/mL）÷22.5 【インスリン抵抗性＝5以上】ＨＯＭＡ値と食習慣変化評点食習慣変化評点は，食習慣の変化に関するアンケートを実施し，各項目を５段階で得点化し，満点に対する合計得点（％）を評点とした。 130 80 120 血糖値（㎎/・） 70 パン 60 50 110 40 100 ・米血糖値・パン血糖値 90 30 20 10 80 0 0 30 60 90 120 150 食べてからの時間（分） 180 血中インスリン濃度（μU/・）米（ごはん）食物繊維定義人の消化酵素で消化されない多糖類とリグニンはたらき ★吸水・膨潤により糞便の容積を高め，軟らかくして排便を促進 ★吸着作用により，余分な糖質や脂質の吸収を妨げる食物繊維について種　類 ☆ 植物性食品水ペクチン溶コンニャクマンナン性食アルギン酸ナトリウム物 ☆ 食品加工食繊グアガム維性　質・ブドウ糖の吸収をゆるやかにし，食後の血糖値の急激な上昇を抑える。・コレステロールや中性脂肪の吸収を抑制する。・水に溶けると粘度の高い状態になり，食物を包み込むことによって，胃から小腸へと移動するのと消化吸収をおだやかにさせる。食物繊維の含まれる食品海草類ヤマイモワカメコンブコンニャク野菜・果物ポリデキストロース ☆ 植物性食品不セルロース溶リグニン性食ヘミセルロース物 ☆ 動物性食品繊キチン維コラーゲン・水分を吸って膨張し，腸の運動を促して便通を良くする。穀　類いも類ごはんパ　ン腸の内容物をはやく排泄させるということは，有害物の吸着や有害細菌の繁殖を防止できる。野菜食物繊維摂取量の年次推移水溶性食物繊維摂取の効果糖負荷試験（砂糖25g）における血糖値の変化データは，糖負荷前の血糖値を100としたときの変化割合（％）の15名（若年女性）での平均値。「対照」は，砂糖25gのみの摂取，「寒天」は砂糖25gと市販粉寒天4gの同時摂取，「セルロース」は，砂糖25gとセルロース4gの同時摂取である。水溶性食物繊維摂取の効果【中性脂肪】 (mg/dL) 200 ** 血 150 中濃 100 度 50 0 対照群実験群【総コレステロール】 (mg/dL) ** 160 140 血 120 中 100 濃 80 度 60 40 20 0 対照群実験群データは平均±SEM 。対照群（n=4）は，食物繊維としてペクチンを添加した食事群。実験群（n=4）は，食物繊維を添加していない食事群。【HDLコレステロール】 (mg/dL) 30 血中 25 ** 20 濃 15 度 10 5 0 対照群実験群食物繊維摂取の効果総コレステロール濃度中性脂肪濃度 85 80 75 70 群維繊無群 280 260 240 220 200 180 160 140 120 100 群ス天寒ーセロル *** 群群維無 *** 繊濃度（mg/dL） ** 90 濃度（mg/dL）濃度（mg/dL） 95 HDLコレステロール濃度 80 70 60 50 40 30 20 10 0 群維群天スー寒セロル *** *** 繊無群群天寒スーロルセデータは，平均±SEM。無繊維群（n=4）は，飼料に食物繊維を添加しなかった群，寒天群（n=4）は，飼料に食物繊維として市販粉末寒天を添加した群，セルロース群（n=4）は，飼料に食物繊維としてセルロースを添加した群である。有意差の検定は，一元配置分散分析および最小有意差法による多群間比較で行ない，無繊維群に対する有意性を，p<0.01（**），p<0.001（***）で表現した。米とパンでの血糖値およびインスリン値の変化米食の良いところパン食→動物性脂肪の摂取が多くなるこってり系米食→野菜や魚が多くなるあっさり系日本型食生活・主食，主菜，副菜が揃っている・ＰＦＣバランスが適正である