第７分科会（43名・8グループ）自殺予防って本当にできるの？～青森県南部町（なんぶちょう）の取り組み～旧名川町（人口約１万）では自殺率が高く，対策をどうしよう？と思っていた。研究事業（オール国庫）等を活用して，高齢者のうつ対策（スクリーニング＋２次精密，各種相談事業，地区毎に高齢者が集う場＝集団支援の整備→自主運営，遺族支援等，事業の非公表→公表）を通した「自殺対策」に 1999年から取り組んでいた。2006年1月，自殺率の名川町より低い村（人口約５千）と町（人口約７千）と合併することになるが，合併前のそれぞれの立場であったら？という想定で議論。さて，議論された事について合併後の展開は？１回目のグループワーク      他町村（住民・役場・保健担当部署）への説明留意点（役場等）：本当に自殺予防ができるのか？（これまでの名川町の成果は？）実務上の問題はないか？自殺対策事業と他事業との調整は？従事する職員体制（スキルアップ，職員自身のサポート）は？住民の理解無くしては進まなさそう。連携体制は？特に遺族支援はいつ・どこで・どの様に・誰がやる？＝やっていいのか？）留意点（住民）：自殺等の現状を知っている？（感じているが知らない？）うつ病のこと（症状，治療，対応等）を正しく知っているのだろうか？その他：自殺する原因・背景は多種多様 →保健？誰が仕掛け人となっていたのだろう？？！！紹介：学生Gから出た素朴な疑問・提案       自殺者と残された人との関わりが難しい。そんな中で訪問等をしてよいのだろうか？電話相談は必要ない！？（学生の声：電話をかけてくる人は自殺しないよ。） →大人の声「『行政の不作為』を問われる厳しい時代。。」自殺率が高い・・なぜ、ここだけ？生きがいと自殺率・・働く／働けないだけが生きがいの指標でいいのだろうか？合併時は忙しいから，後回しになりそう明るくない事業っぽいから，手を出したくなさそう「自殺対策」を考える上で気になる事項として以下の４つに論点整理暗い？｢テーマ」への取り組み  手法（スクリーニング、訪問指導、電話相談、遺族ケア,他）の確立・開発  従事する職員（保健師）の体制整備  誰が関係すること？(公表という課題も含めて）  暗い｢テーマ」だと取り組まないのか？そもそも明るい／暗いは誰が決めている？  保健事業の展開の限界もあるが，住民も実態や事実を知って始まる保健事業という展開が必要！  「命の大切さ」の周知とも関連する →性教育ともつながる＝明るい？ネタ  自殺予防＝「こころの健康」「いきがいづくり」につながるので必要！（明るい？テーマ）  明るい／暗いテーマ << 共感するかが大事  手法（スクリーニング、訪問指導、電話相談、遺族ケア,他）の確立・開発開発されないと取り組めない現状・現場！（旧手法をそのままする？→とりあえずは引き継ぐ）  専門職，カウンセラーや他専門職との連携により、バージョンアップしていく！（検証する体制）  初版の開発は？大学，研究事業，保健所  効果等の分析とそれを踏まえた改訂版開発は？大学，研究事業，保健所，現場かな  従事する職員の体制事業の対象者の数と属性の確認＝事業のボリューム把握 →従事する職員（年齢構成，人員数）の配置を決める材料  職員それぞれのスキルアップ → 研修＋関係者間での連絡・協議での検証，これらの体制づくり！  他職種への説明も必要＝事業の内容・量を示す（説明できる）体制も必要  「いつまで」というゴール設定をしておくことも必要  バックアップ機関や関係機関も意識した体制整備  誰に何を・どのような方法で公表する？（事業は誰の者？）対象は？：合併後の住民、マスコミ（マスコミを通じて地元住民・県内・全国への発信、管轄保健所、福祉協議会  何を？：事業の内容・現状・自殺の実態、どう死んでどう生きるのか？うつ病のこと、町事業としての位置づけ  方法は？：町の広報誌を利用，事業実施の中での周知，学会等での発表（情報発信）  実際の事例では。。（転結）  職員間の認識のずれ，住民の認識のずれがあることを先ず課題として取り組むことに。。。  住民への周知は，一般的な周知以外に，住民の参加するビデオ制作・回覧や，イベントの開催（出演者に住民）を通じて行ってきている（進行形）。  組織内では検討会を設置し，検討してきた。保健師の工夫訪問前の事前情報収集・家族の状況、自殺した推測できる理由、自殺前の本人の状況等  遺族訪問時は、 →自殺という言葉は出していない。「亡くなられた事をお聞きしまして・・・」と切り出している。  パンフレット（配布，持参，他）の準備  自殺予防活動の課題保健行政だけの活動の限界 → 包括的な自殺予防活動の枠組みの必要性 → コミュニケーションレベルでのサポート体制の充実  従事者の精神的サポート体制の確立 → 保健師のネットワークづくり → 定期的なカンファレンスの開催  最後に・・・青森県南部町保健師    根市恵子保健活動で、自殺者を減らすことは可能か？私達は、可能だと考えています。それは、自殺者は亡くなる前にうつ病（うつ傾向）がみられることがあると言われているからです。うつ病を早期発見し、何らかの対応を行う事で防げる自殺は必ずあると考えます。地域住民が、身体の健康と同様に心の健康にも高い関心を持ち、心の不調がある場合はいつでもＳＯＳが出せるよう、今後も継続し啓発普及に努めていきたいと思っています。