私たちの３．１１～東日本大震災の経験から感じたこと、伝えたいこと～気仙沼保健所成人・高齢班前田知恵子 H23.3.11 東日本大震災発生河口から4.5㎞離れた事務所は無傷！だが･･･ • 当日連絡の取れない職員 12名（その後、11名は無事を確認。非常勤職員1名死亡） • 宮城県災害対策本部気仙沼支部が所内に設置。（合庁の被災により、地方機関が全て所内に集結） • 当日は所内待機。数名の一般避難者もおり、当日は避難所へ送迎した。ラジオから「南三陸町民1万人と連絡が取れない」など、悲惨なニュースが流れる中、恐怖と不安と寒さに震えながら一晩を過ごした。管内の被災状況死者数（※）行方不明者数（※）避難者数【最大時推定】住宅，建物被害（全壊数＋半壊数）（※）避難所数【最大時推定】仮設住宅戸数（※）仮設住宅団地数（※） ※平成23年10月19日17時現在気仙沼市１，０２７名南三陸町５６４名３７４名約１９，０００人１０，９４１戸３３３名約９，７００人３，２９９戸約１００カ所３，４５１戸約５０カ所２，１９５戸８７カ所５８カ所 ← H23.3.18 気仙沼市鹿折地区 H23.3.19 → 南三陸町志津川地区全景初期の所内活動経過日付発生後日数～３／１２ 0～1日目・所内待機（警報解除待ち）・活動準備３／１３～３／１４ 2～3日目・気仙沼市内の避難所の状況把握３／１５～３／１６ 4～5日目・市内最大の避難所と唐桑地区避難所支援・南三陸町の被災状況把握 6～9日目・南三陸町の保健活動コーディネート支援・唐桑地区避難所支援・業務別での活動（こころのケアチーム対応や施設受け入れ調整） 10日目・南三陸町の保健活動コーディネート支援・業務別での活動（こころのケアチーム対応や施設受け入れ調整）３／１７～３／２０３／２１～活動内容 3月中旬～4月末の活動南三陸町支援 • 南三陸町の被害状況から、南三陸町支援を中心に活動することを所内で決定。南三陸町でのコーディネート保健師の配置（1泊2日1名→2泊3日1～2人 →3泊4日～4泊5日2名) 保健師3人の交代制で、町保健師と共に避難所や町全体の保健活動をコーディネート 3月下旬兵庫県提供のテントにて朝のミーティング各チームの活動予定を確認中 4月中旬町の仮設庁舎にて夕方に各チームからの活動報告を受けている様子 3月中旬～4月末の活動気仙沼市支援 • 業務を中心とした活動 →こころのケア、感染症対応、要援護高齢者の緊急受け入れ調整等 • 気仙沼巡回療養支援隊の活動支援 →ミーティングに参加し市内状況の把握、派遣保健師チームによる在宅訪問活動の調整等。 4月上旬気仙沼市保健センターにて朝の全体ミーティング医療チームと保健チームが各自の活動予定を報告中 4月中旬気仙沼市保健センターにて保健チームの朝ミーティング訪問する地区について打合せ 5月～6月末の活動南三陸町支援 5月～所内に保健師が1名増員（兼務） →南三陸町の常駐保健師として活動 • 派遣保健師のコーディネーター 4月末までの • 町と外部との繋ぎ役体制がより強化 • 町の内部の調整を円滑にする役割された！ • 町保健師の相談役内部から見た客観性を活かして町保健師に寄り添った活動を展開。 5月～6月末の活動気仙沼市支援 • 業務を中心とした活動 →こころのケア、要援護高齢者の緊急受け入れ調整等 • 気仙沼巡回療養支援隊の活動支援 →ミーティングに参加し市内状況の把握、個別ニーズへの支援チーム調整、課題の共有・検討等を行った。 • 派遣保健師と市保健師との繋ぎ役 →仮設住宅訪問調査の調整、避難所の保健活動チームと市保健師との情報交換の場の設置 6月下旬南三陸ベイサイドアリーナにて週1回の町保健ミーティング派遣保健師チームと、町保健スタッフ、保健所等の情報共有の場 6月初旬気仙沼市大島にて市保健師、派遣保健師と共に大島で避難所巡回健康相談 7月異動→保健活動体制の見直し ○総括保健師の配置。 ○各市町の担当（班長クラス）を明確化。系統立った体制で保健活動ができるようになった。町の声メリットデメリット・両市町に対して総合的な支援が行えるようになった。・保健福祉事務所の業務と連携した動きが取れるようになった。・一人を固定した常駐体制に比べて、全体が見えにくくタイムリーな支援が難しい。「急すぎる！」「2ヶ月は短い！」 7月～の活動両市町への支援 • 市町の保健活動体制の再構築支援 →保健活動計画の策定支援等 • 派遣保健師と市町保健師との繋ぎ役 →特に南三陸町では、保健師が交代で常駐を継続し、派遣保健師の活動をコーディネートした。 • 市町の通常業務の再開に合わせた、業務を中心とした活動支援 →こころのケア、生活不活発病対策等現在の支援体制 • 地区担当制での総合的支援 • 班体制での分野別支援気仙沼市健康課題の整理、施策の検討等地区担当制複合的支援南三陸町健康課題の整理、施策の検討等母子・障害班業務（こころのケア等) 班体制成人・高齢班業務（生活不活発病対策等）疾病対策班業務（感染症対策等）所内保健活動チームミーティング（週1回）被災地の保健所として感じること • 市町からの求めを待つのではなく、一緒に活動して初めて本当のニーズが見えてくる。 • 業務別の活動では限界がある。市町も保健所も地区担当で活動すると全体が見える。 • 忙しくても所内での話し合い、情報共有の場を定期的に持つことが大切。 • 保健所業務専門で活動し、所内を支えてくれる保健師の存在が不可欠。災害保健活動に必要な体制 • 市町の保健活動全体を一緒にコーディネートして、市町保健師に寄り添う常駐保健師の存在が求められる。 →常駐保健師を支える体制も重要。 • 県内でも温度差がある。県全体の課題として人員や事業の見直しが必要。 →保健所への人的支援は短期交代では限界があり、長期だからこそお互いの力を発揮できる。 • 今回の震災での活動のまとめ・検証、災害時保健活動マニュアルの見直しが必要。最後に • 非常時こそ平常時が見える。日頃から顔の見える連携や住民が見える活動を！ • 仲間同士の支え合いが活動の原動力になる！被災前の気仙沼市大島この海と皆の笑顔が戻ることを信じてご静聴ありがとうございました