2005年度国家予算の分析社会保障費を中心に日医総研ワーキングペーパーから一般歳出の日米比較一般会計においては社会保障関係費が増加を続け、 2005年度には２４．８％を占めるに至った。この為、社会保障費については「過大・不必要な伸びを具体的に厳しく抑制しなければならない」などとされているが、米国では、社会保障金、メディケア・メディケイド・児童福祉だけに歳出の４３．０％を割いている。国民の税負担一般会計と特別会計との連結予算 2005年度の国家予算は 82.2兆円、と言われているが、国家予算には他に 31の特別会計がある。国家予算の全体像を把握する為には、両会計を連結し、繰入繰出の重複控除を行う必要がある。そうして検討した結果、2005年度当初予算ベースでは、 ---------------------------歳入は 273.6兆円（連結歳入額）、歳出は 240.1兆円（連結歳出額）、 ---------------------------となった。連結社会保障費連結社会保障費のうち増加が続いているのは年金給付であり、医療給付費は毎年の制度変更により、過去3年間、殆ど抑制されている。国の連結歳出総額特に問題視されるべきは人件費・経費、補助金・委託費等だが、厳しいコスト削減の成果は何ら認められない。社会保障費に関する業務効率化の現状社会保険庁の職員給与・手当てなどは圧縮されつつあるが、経費の増加はこれを上回り、「業務取扱費」は年々増加している。厚生労働省本省関連経費では、年々超過勤務手当てが増加している。社会保険庁関連コスト各法人のディスクローズ資料によれば、2003年度、少なくとも 500億円以上の補助金・施設整備費が流れており、また、少なくとも役員36人が天下っている。第一に、日本では、社会保障費負担の増大が問題視されている。しかし、米国でも国家予算の少なくない部分を社会保障費に割いているし、諸外国に比べると日本の租税負担率は低い。社会保障関係費が高いことが本当に問題で、これ以上の国民負担はできないのか。この点を整理して議論を再スタートしなければ、どんな制度設計をしても国民の合意は得られない。第二に、社会保障関係費とひと括りにされているが、予算上の動きは分野によって大きく異なる。年金給付費は年々増加しているが、医療給付費は少なくとも過去3年間ほとんど頭打ちである。福祉関連予算も、「三位一体の改革」で地方の自主性を重んじるといえば聞こえは良いが、地方に移譲され、現場の政策に大きな地域格差が生じている。第三に、国民に給付されるべきコストについては厳しい予算編成がなされているが、官僚およびその周辺（補助金、委託費の受領先）にかかわる予算については、まだまだ甘い。国家公務員給与など判り易い費目は削減されているが、日常業務に掛かる経費については削減されていない。こういった費用の中には天下り組織から更に外部へ「丸投げ」されているものもある。国の予算は基本的に単年度消化主義だが、中期或いは長期の費用対効果を検討し公表すること、補助金を付けている所には天下りしないこと、逆に天下りするのであれば補助金を付けないこと、と検討すべきである。