Noticias (Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas) Argentina • México: Lanzan alerta sanitaria por rabia • Vigilancia de hepatitis A Número 1.596 10 de junio de 2015 Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina Comité Editorial Editor Jefe Ángel Mínguez Editores Adjuntos Ílide Selene De Lisa Enrique Farías Editores Asociados Jorge S. Álvarez (Arg.) Hugues Aumaitre (Fra.) Jorge Benetucci (Arg.) Pablo Bonvehí (Arg.) María Belén Bouzas (Arg.) Isabel Cassetti (Arg.) Arnaldo Casiró (Arg.) Ana Ceballos (Arg.) Sergio Cimerman (Bra.) Milagros Ferreyra (Fra.) Salvador García Jiménez (Gua.) Ángela Gentile (Arg.) Ezequiel Klimovsky (Arg.) Gabriel Levy Hara (Arg.) Susana Lloveras (Arg.) Gustavo Lopardo (Arg.) Eduardo López (Arg.) Tomás Orduna (Arg.) Dominique Peyramond (Fra.) Daniel Pryluka (Arg.) Charlotte Russ (Arg.) Horacio Salomón (Arg.) Eduardo Savio (Uru.) Daniel Stecher (Arg.) | El mundo • Vacunarán contra el sarampión en aeropuertos y pasos terrestres ante los casos en Chile • España, Catalunya: Detectan ocho niños portadores del bacilo de la difteria, sanos gracias a las vacunas • La Rioja: Murió un niño de 9 años con varicela • Irak: Ocho millones de personas necesitan ayuda de emergencia América • Chile, La Araucanía: Confirmaron un nuevo caso de hantavirosis • Estados Unidos, California: Los padres antivacunas se aglomeran en las áreas ricas y blancas • Estados Unidos: Preocupación por una paciente con tuberculosis extremadamente resistente a medicamentos • Kenya, Nyanza: Un brote de cólera deja al menos 10 muertos en el condado de Homa Bay • República de Corea: Se eleva a siete la cifra de muertos por el MERS • Más de 12% de los niños con tuberculosis tiene una cepa resistente a isoniazida Adhieren: www.slamviweb.org/ www.biblioteca.fcm.unc.edu.ar/ www.apinfectologia.org/ www.circulomedicocba.org/ www.said.org.ar/ www.sadip.net/ www.consejomedico.org.ar/ www.sap.org.ar/ www.apargentina.org.ar/ 1 Desde mayo de 1993, la Fundación Huésped publica en forma trimestral la revista “Actualizaciones en SIDA”, primera publicación científica latinoamericana en idioma español destinada al tema VIH/sida. Desde marzo de 2013, a partir de un acuerdo con la Sociedad Argentina de Infectología (SADI), cambió su nombre a “Actualizaciones en Sida e Infectología”, ampliando sus contenidos más allá de lo concerniente a la infección por VIH hacia todos los aspectos relacionados a las enfermedades infecciosas. La revista cuenta con dos indexaciones en las bases de datos Latindex y LILACS. Encontrará la publicación en formato pdf desde el año 2003 haciendo clic aquí. Argentina Vigilancia de hepatitis A 8 de junio de 2015 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Ministerio de Salud de la Nación (Argentina) Tabla 1. Casos notificados y confirmados, según provincia y región. Argentina. Años 2014/2015, hasta semana epidemiológica 17. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2 y SIVILA.1 Provincia/Región 2014 2015 Notificados Confirmados Notificados Confirmados — 9 7 — 2 18 6 — 1 7 — 1 — — 1 — 3 — 30 2 1 36 1 — — 4 — — 5 67 — 7 1 — — 8 — — — — — — — — — — — — 17 1 — 18 — — — 2 — — 2 28 2 15 9 — 14 40 11 — 4 15 — 1 — — 1 — 7 — 20 1 1 29 5 — 1 1 1 — 8 93 1 8 1 — 2 12 — — — — — — — — — — 1 — 15 — — 16 — — — — — — — 28 Ciudad Autónoma de Buenos Aires Buenos Aires Córdoba Entre Ríos Santa Fe Centro Mendoza San Juan San Luis Cuyo Corrientes Chaco Formosa Misiones NEA Catamarca Jujuy La Rioja Salta Santiago del Estero Tucumán NOA Chubut La Pampa Neuquén Río Negro Santa Cruz Tierra del Fuego Sur Total Argentina Vacunarán contra el sarampión en aeropuertos y pasos terrestres ante los casos en Chile 9 de junio de 2015 – Fuente: Ministerio de Salud (Argentina) El ministro de Salud de Argentina, Daniel Gustavo Gollán, brindará el 10 de junio una conferencia de prensa en el Aeroparque Metropolitano ‘Jorge Alejandro Newbery’, donde brindará detalles de la estrategia de vacunación contra el sarampión en pasos terrestres de Mendoza, en Aeroparque y el Aeropuerto Internacional ‘Ministro Pistarini’ de Ezeiza, con el fin de proteger contra la enfermedad a la población que viaje a Chile en ocasión del alto tránsito que se espera ante el comienzo del evento masivo de la Copa América hacia dicho país, donde se registra un brote de la enfermedad. El puesto sanitario estará en el sector A de arribos internacionales. La estrategia busca aumentar la presencia del Ministerio de Salud de la Nación en los puntos de ingreso y egreso del país con destino a Chile para informar a los viajeros sobre la prevención, síntomas y vías de transmisión del sarampión, y la importancia de la consulta médica inmediata frente a la presencia de síntomas (fiebre de más de 38°C y manchas en la piel o erupción), a fin de evitar una eventual diseminación de la enfermedad en Argentina, en el caso de que existan uno o más casos importados. 1 Los casos notificados incluyen casos sospechosos, probables, confirmados y descartados. 2 Desde fines de mayo pasado, la cartera sanitaria viene advirtiendo a las personas que van a viajar a Chile acerca de la necesidad de contar con las vacunas al día contra el sarampión. En Argentina, esta enfermedad se encuentra eliminada desde el año 2000 gracias a las altas coberturas de vacunación. A la fecha, las autoridades sanitarias chilenas confirmaron cuatro casos de sarampión, por lo que se insta a los viajeros a tener las vacunas del calendario al día, en particular la doble adultos (contra el tétanos y la difteria), la hepatitis B y la vacuna contra sarampión y rubéola (doble o triple viral). La Rioja: Murió un niño de 9 años con varicela 8 de junio de 2015 – Fuente: Los Andes (Argentina) Un niño de 9 años afectado de varicela falleció en La Rioja a raíz de un cuadro séptico de la enfermedad, mientras un hermano quedó internado con un cuadro de neumonía. Así lo confirmó el 8 de junio Eduardo Bazán, director de Epidemiología de la provincia, al señalar que el menor de edad murió en el Hospital de la Madre y el Niño de la capital riojana. El funcionario señaló que el niño fallecido fue internado el 5 de junio junto a su hermano de 2 años, quien presentaba un cuadro de neumonía. “El niño de 9 años ingresó el 5 de junio con un cuadro séptico de la enfermedad, por lo que el fin de semana inició el tratamiento recomendado ante la inmunodepresión grave que presentaba”, indicó el director de Epidemiología, y lamentó que pese a los esfuerzos médicos por recuperarlo el niño falleció el 7 de junio. El funcionario remarcó que el hermano menor del niño fallecido seguía internado en el mismo hospital, donde “se alimenta por vía oral y se encuentra estable”. Las autoridades nacionales iniciaron en el segundo trimestre una campaña de vacunación para niños desde los 15 meses contra la varicela por tratarse de una enfermedad que provoca entre 15 y 20 fallecimientos por año. La vacuna contra la varicela fue incorporada desde junio al Calendario Nacional de Inmunizaciones, lo que la convierte en obligatoria y gratuita. Durante 2014 la provisión de esas vacunas se vio interrumpida por faltantes a nivel internacional, lo que provocó cierta incertidumbre en el sector privado, pero luego se subsanó. América Chile, La Araucanía: Confirmaron un nuevo caso de hantavirosis 7 de junio de 2015 – Fuente: Bío-Bío (Chile) La Secretaría Regional Ministerial (SEREMI) de Salud de La Araucanía confirmó el 7 de junio un nuevo caso de hantavirosis en la región. Se trata de un hombre de 44 años, residente en la comuna de Toltén, que trabaja como pescador y agricultor. La investigación epidemiológica estableció que durante el periodo de incubación, el paciente realizaba trabajos en el sector rural de la comuna. El hombre consultó en el hospital de Toltén y posteriormente fue derivado al Hospital ‘Dr. Hernán Henríquez Aravena’, de Temuco, donde se le realizó el test rápido de detección de hantavirus, el cual resultó positivo. Tras ello fue derivado al Hospital de Nueva Imperial, siendo ingresado a la unidad de paciente crítico, donde se encuentra en estado grave, conectado a ventilación mecánica. La muestra fue derivada hasta el Laboratorio de Virología Molecular de la Universidad Austral de Chile de Valdivia, donde finalmente fue confirmado como hantavirus, convirtiéndose en el tercer caso del año 2015 en la región. Estados Unidos, California: Los padres antivacunas se aglomeran en las áreas ricas y blancas 1 de junio de 2015 – Fuente: Pediatrics Los padres que citan las “creencias personales” para que sus hijos sean exentos de las vacunas rutinarias por lo general son blancos y adinerados, por lo menos en California, encuentra un estudio reciente. Los resultados confirman lo que otros estudios han sugerido. El sentimiento en contra de las vacunas en Estados Unidos parece ser más fuerte entre las familias blancas más ricas. Pero el estudio encontró además otro patrón que sorprendió a los expertos: las escuelas californianas con tasas altas de exenciones por creencias personales con frecuencia también tenían tasas altas de exenciones por motivos médicos. “No hay una explicación clara del motivo”, señaló el Dr. Paul Offit, jefe de enfermedades infecciosas del Hospital Pediátrico de Phiiladelphia, que no participó en el estudio. 3 Añadió que el problema es que algunos niños exentos por motivos médicos podrían estar en riesgo si sus compañeros de clase no se vacunan contra enfermedades como el sarampión, la parotiditis, la tos convulsa y la varicela. Normalmente, cuando un número bajo de personas no se vacuna, siguen estando protegidas por la ‘inmunidad de rebaño’ que se crea cuando la mayoría de personas de una comunidad ha sido inmunizada. “Pero si un número suficiente de padres retrasa o no vacuna a sus hijos, esa inmunidad de rebaño puede verse afectada”, explicó Margaret Carrel, una de las investigadoras del nuevo estudio y profesora asistente de la Universidad de Iowa. De hecho, las autoridades sanitarias de Estados Unidos han responsabilizado a las exenciones por creencias personales de ayudar a fomentar el brote de sarampión de este año. Hasta el 1 de mayo, 169 personas en 20 estados y Washington DC habían enfermado de sarampión, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos. El brote principal se originó en Disneyland, en California. Los CDC señalan que empezó probablemente con un viajero que no estaba vacunado que se contagió en otro país antes de ir al parque de atracciones, donde se encontró con otras personas no vacunadas. En Estados Unidos, todos los estados demandan que los niños reciban varias vacunas de rutina. Pero todos los estados también permiten exenciones por motivos médicos. Esto incluye a los niños con alergias graves a los ingredientes de las vacunas, y a los que tienen un sistema inmunitario debilitado, debido al cáncer o al tratamiento para un cáncer, por ejemplo. Además, 20 estados permiten exenciones por creencias personales, según la Conferencia Nacional de Legislaturas Estatales. California es uno de ellos, pero eso pronto podría cambiar. A principios de mes, el senado estatal promulgó un proyecto de ley que prohibiría que los padres busquen exenciones a las vacunas por motivos no médicos. No estaba claro si el Gobernador Edmund Gerald Brown Jr. la firmaría. Los que se oponen a la restricción arguyen que los padres deben poder elegir para sus propios hijos. Offit se mostró en desacuerdo. “Si las vacunas de verdad provocaran los problemas que esta gente afirma, tendrían un argumento. Pero las exenciones por creencias personales se basan en riesgos que no existen”, dijo. El más famoso, el supuesto vínculo entre la vacuna contra el sarampión, la parotiditis y la rubéola (SPR) y el autismo, provino de un estudio fraudulento de 1998, y desde entonces muchos estudios han mostrado que ese riesgo no existe. “Y cuando los padres deciden no vacunar a sus hijos, no se trata solo de una decisión personal. No se tiene el derecho de poner en riesgo a otras personas. Es algo que nos afecta a todos”, enfatizó Offit. Carrel se mostró de acuerdo. “Las vacunas no protegen solo al niño individual, sino a los niños que le rodean, y constituyen un enorme bien público”, afirmó. El equipo de Carrel utilizó registros estatales para buscar clústeres de exenciones por creencias personales para niños de jardín de infantes en más de 5.000 escuelas de California. Encontraron muchas de esas aglomeraciones en el norte de California y en las ricas áreas costeras en las afueras de Los Ángeles y otras grandes ciudades. Esas escuelas normalmente tenían unos porcentajes relativamente altos de estudiantes blancos. Los “puntos álgidos” de las exenciones también tenían una proporción más alta de escuelas privadas o escuelas privadas subvencionadas, en comparación con las áreas del estado con unas tasas bajas de exenciones por creencias personales. Los patrones variaban muchísimo entre las escuelas individuales. Algunas no tenían niños en jardín de infantes con exenciones por creencias personales, mientras que otras tenían tasas de hasta 79%. Las exenciones médicas fueron menos comunes, alcanzando hasta 19% en algunas escuelas. Carrel dijo que lo preocupante es que ciertas escuelas con unas tasas altas de exenciones médicas también tenían unas tasas altas de exenciones por creencias personales. “Nuestros hallazgos reflejan la preocupación de muchos padres cuyos hijos necesitan una exención médica, de que la protección por la inmunidad grupal de la que dependen quizá se vea afectada”, señalo Carrel. ¿Pero por qué había tal solapamiento en algunas escuelas? Carrel dijo que no está claro. Pero Offit especuló sobre una posible explicación. Es más probable que los padres de esas escuelas logren que un médico otorgue a su hijo una exención médica, sea o no legítima. Aunque el estudio solo se centró en California, Offit piensa que también aparecerían patrones demográficos similares en los padres de otros estados.2 Estados Unidos: Preocupación por una paciente con tuberculosis extremadamente resistente a medicamentos 9 de junio de 2015 – Fuente: Cable News Network Las autoridades sanitarias están trabajando para identificar a las personas que han sido expuestas a una paciente con una forma de tuberculosis resistente a los medicamentos. La paciente viajó en abril de India a Estados Unidos, directo a Chicago, dijeron el lunes los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Siete semanas después de su llegada, la paciente –quien también pasó tiempo en Missouri y Tennessee– buscó tratamiento y fue diagnosticada con tuberculosis activa. 2 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí. 4 Ella tiene una forma de tuberculosis extremadamente drogorresistente (TB-XDR) la cual es una forma relativamente poco común de la enfermedad que es resistente a al menos cuatro de los medicamentos básicos contra la tuberculosis, según la Organización Mundial de la Salud. La localización de contactos está en proceso, y los CDC están buscando a las personas que podrían haber tenido un contacto prolongado cercano con la mujer, entre ellas quienes se sentaron en la misma fila o junto a la mujer en el vuelo. “La probabilidad de que esta persona transmitiera la enfermedad es baja, pero es una enfermedad muy grave, así que no podemos asumir ningún riesgo, y necesitamos ubicar a los contactos cercanos para examinarlos. La tuberculosis es una enfermedad muy grave y la versión TB-XDR es difícil de tratar”, dijo Tom Skinner, portavoz de los CDC. “No hay motivo para entrar en pánico si una persona estuvo en el mismo vuelo que la paciente”, dijo el Dr. Randall Reves, profesor de la Universidad de Colorado en Denver y consultor internacional sobre la tuberculosis. Es importante que ellos se sometan a una evaluación médica, porque podría tomar hasta ocho semanas detectar una prueba positiva de tuberculosis luego de la exposición. Los pacientes que padecen de TB-XDR se pueden curar, pero sus posibilidades son peores que las de los pacientes que padecen de tuberculosis normal. La paciente en cuestión está siendo tratada y se encuentra estable en el Centro Clínico de los Institutos Nacionales de Salud de Maryland, informaron los CDC. México: Lanzan alerta sanitaria por rabia 9 de junio de 2015 – Fuente: Noroeste (México) El Centro Nacional de Prevención y Control de Enfermedades (CENAPRECE) de México lanzó una alerta sanitaria ante el riesgo latente de que animales silvestres puedan transmitir la rabia a humanos en todo el territorio nacional y en particular en cinco entidades donde se han presentado casos positivos: Jalisco, San Luis Potosí, Durango, Chihuahua y Sinaloa. Por lo anterior, el Secretario de Salud de Sinaloa, Ernesto Echeverría Aispuro, instruyó al Coordinador Estatal de Zoonosis, Pedro Ortega Murguía, a poner especial atención a la alerta que hace la Secretaría de Salud Federal. Al respecto, Ortega Murguía dijo que las especies involucradas en la transmisión de la rabia a los humanos, son principalmente los zorrinos, zorros y murciélagos, en los casos más recientes. Explicó que estos animales han desarrollado focos rábicos, involucrando a personas agredidas y contactos, quienes ya recibieron esquema profiláctico de tratamiento antirrábico, evitándose exitosamente la presentación clínica de la neuroencefalitis rábica, con excepción de un caso ocurrido en el mes de febrero de este año en la comunidad de Ariachi, municipio de Batopilas, Chihuahua. “En Ariachi se produjo el deceso de una persona de la etnia Rarámuri (Tarahumara) de 45 años de edad, que fue agredida por un zorrino portador de rabia, del cual se confirmó la caracterización antigénica del virus realizada por el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos (INDRE). La enfermedad en este indígena se desarrolló por no solicitar apoyo a los servicios de salud, es decir, por negligencia del afectado. En Chihuahua se han registrado 6 casos de rabia en zorrinos, siendo la especie de mayor riesgo”, alertó. En Sinaloa, en la comunidad de El Mezquite, Guasave, en noviembre de 2014, se presentó un caso de rabia en un zorrino, notificado por el INDRE, precisando que se involucró en la agresión a una persona y varios perros, los que tuvieron contacto con dicho animal, por lo que fue necesario realizar el control de foco rábico, consistente en la vacunación profiláctica de 11 personas y la observación médica de 12 perros, sin presentarse ningún deceso humano. Detalló que el 4 de junio se presentó en la comunidad de Las Rastras, municipio de Choix, la agresión de un lince (Linx rufus) a una mujer de 27 años de edad, mientras lavaba en el río, quien en su defensa ahogó a la fiera causándole la muerte; después la afectada acudió a los servicios de salud y fue tratada como lo dicta la Norma Oficial Mexicana, brindándosele la atención médica oportuna profiláctica de rabia, razón por la que la Secretaría de Salud se está haciendo cargo del estudio del cerebro del animal para el diagnóstico de rabia. Es importante comunicar que México se encuentra en estado de alerta de agresiones que sufran personas o animales, por las mencionadas especies reservorios del virus rábico. “De esta manera estamos tomando las medidas necesarias para evitar el contagio de la rabia, así como el recomendar a los padres de familia que informen a sus hijos de dicho riesgo y que por ningún motivo deben tener con- 5 tacto con animales silvestres, y de llegar a ocurrir una agresión o contacto, no deben tener miedo de comunicarlo a sus tutores, ya que esto puede salvar su vida”, advirtió el Coordinador en Sinaloa del Programa de Zoonosis. Finalmente, se informó que las Unidades Médicas de la Secretaría de Salud en Sinaloa cuentan con los biológicos antirrábicos humanos para otorgar el tratamiento sin costo alguno a las personas que lo requieran. El mundo España, Catalunya: Detectan ocho niños portadores del bacilo de la difteria, sanos gracias a las vacunas 8 de junio de 2015 – Fuente: La Vanguardia (España) Ocho de los niños que en algún momento estuvieron en contacto con el pequeño de seis años de Olot que permanece grave pero estable en el Hospital Vall d’Hebron por haberse contagiado de difteria, son portadores de la bacteria Corynebacterium diphtheriae, aunque no han desarrollado la enfermedad. El hecho de que todos ellos estuvieran vacunados ha impedido que la patología se desarrollara. Según informó el 8 de junio el conseller de Salut, Boi Ruiz i Garcia, aunque se ha localizado la bacteria en estos ocho menores, que han empezado a ser tratados con antibióticos, se desconoce aún el foco original que infectó al niño que se encuentra en estado grave en el Hospital Vall d’Hebrón de Barcelona. “Hemos hecho frotis en 57 niños cercanos al contagiado, y la bacteria está en ocho”, confirmó el conseller, que concretó que el 8 de junio se empezó a administrar a este grupo un tratamiento con penicilina para eliminar el bacilo, que puede permanecer hasta medio año en el organismo. Todos estos portadores habían estado de colonias con el menor contagiado la semana anterior a saberse que tenía difteria, juntos en “un espacio en que los niños tienen contactos especialmente cercanos, algo indispensable para la transmisión de la bacteria”. Todavía se desconoce si alguno de estos niños contagió al pequeño o al revés, y “se sigue trabajando para detectar el foco, aunque es una labor difícil”, según Ruiz, que aseguró que este caso demuestra la importancia de las vacunas. “Un niño vacunado es un niño protegido”, dijo, y añadió que se ha decidido recluir a los menores en sus hogares para preservar la salud de quienes no están inmunizados, porque los que sí lo están no desarrollarán la enfermedad aunque se contagien. El secretario de Salut Pública, Antoni Mateu Serra, no descartó que puedan detectarse más portadores asintomáticos de la bacteria: “Ahora hemos ampliado la investigación a los contactos de estos ocho niños que tienen la bacteria”. Para gestionar esta situación, Salut ha creado un comité de crisis que hará un seguimiento exhaustivo de la situación de los portadores, a quienes se hará controles de seguimiento en seis y ocho días para constatar que el tratamiento ha acabado con la bacteria. Ante esta situación, el departament de Salut recomendó a todas las asociaciones que organicen campamentos de verano en la comarca de la Garrotxa, donde reside el niño afectado y donde 3% de la población no está vacunada contra la difteria, que exijan a los padres el carné de vacunación de los menores. Por su parte, el niño de seis años de Olot con difteria “sigue estable dentro de la gravedad” el 8 de junio en la unidad de cuidados intensivos (UCI) del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, informó un portavoz del centro. El pequeño ingresó hace nueve días, tras confirmarse que sufría la enfermedad, de la que no estaba vacunado y de la que no se producía ningún caso en España desde 1987. Los sanitarios están a la espera de la respuesta del niño al tratamiento, una medicación antitoxina que debió importarse de Rusia debido a que ningún país europeo contaba con reservas. Paralelamente, personal de la Agència de Salut Pública de Catalunya sigue trabajando para detectar el origen del contagio y comprobar el calendario de vacunación de las cerca de 150 personas que estuvieron en contacto con el pequeño antes de su diagnóstico. La vacunación contra la difteria se ha disparado 23% en toda Catalunya en la última semana. Pese a que hasta 95% de los niños están vacunados en España contra la difteria, en los últimos años han surgido grupos y organizaciones contrarios a las vacunaciones masivas, poniendo en duda su efectividad o destacando sus posibles inconvenientes, que los expertos rechazan. El Síndic de Greuges, Rafael Ribó i Massó, abrió una investigación de oficio ante la aparición de la difteria en Catalunya, y se ha dirigido a la conselleria de Salut “para reclamar toda la información” sobre los casos de difteria en la comunidad, enfermedad que hacía casi 30 años que estaba erradicada. “Dada la posible afectación al derecho a la salud de los niños y adolescentes”, el Síndic pidió al Departament de Salut información sobre el control que tiene sobre los niños no vacunados, la posible infección de otros menores, así como las medidas que adoptará “bien de forma directa, bien pidiendo la adopción de medidas a las autoridades estatales competentes”. Con relación a las competencias estatales sobre el calendario de vacunación y su posible obligatoriedad, el Síndic también se dirigió a la Defensora del Pueblo, María Soledad Becerril Bustamante, para que se dirija a las instancias estatales. A raíz de la presencia de la bacteria, el Síndic también investigará las medidas previstas para localizar y contener posibles focos de contagio. 6 Irak: Ocho millones de personas necesitan ayuda de emergencia 5 de junio de 2015 – Fuente: Inter Press Service La lucha continúa entre las fuerzas armadas de Irak y el grupo extremista Estado Islámico, mientras que millones de refugiados atrapados entre los combatientes necesitan asistencia humanitaria con urgencia. En un acto para recaudar fondos realizado en la sede del Parlamento Europeo en Brussel, Lise Grande, la coordinadora de Asuntos Humanitarios para Irak de la Organización de las Naciones Unidas (ONU), declaró el 4 de junio que la comunidad internacional debe aportar al menos 500 millones de dólares para cubrir las necesidades inmediatas de 5,6 millones de iraquíes hasta fines de este año. En total, la Comisión Europea, el órgano ejecutivo de la Unión Europea, calcula que de los 32 millones de iraquíes, aproximadamente 8,2 millones necesitan algún tipo de ayuda de emergencia, como raciones de alimentos y suministros médicos. La cifra podría alcanzar los 10 millones de personas en los próximos seis meses. Refugiados yezidíes iraquíes reciben ayuda del Comité Internacional de Rescate. Desde enero de 2014 cerca de tres millones de personas huyeron de sus hogares debido al conflicto armado, cuyos frentes cambian a un ritmo alarmante, según los observadores. “Todos los segmentos de la sociedad iraquí, yezidíes, cristianos, shabaks, turcomanos, chiíes, suníes y kurdos, se vieron afectados por la violencia”, expresó Kyung Wha Kang, subsecretario general de la ONU, en una declaración en nombre del secretario general adjunto de Asuntos Humanitarios, Stephen O’Brien. “Las familias tuvieron que desplazarse varias veces para mantenerse un paso por delante de la horrenda violencia que azota a regiones enteras del país. Otros no saben dónde pueden encontrar seguridad, atrapados en una división sectaria que no es su responsabilidad”, destacó. La escala de la operación humanitaria necesaria en Irak queda clara cuando se suman a los afectados por el conflicto actual 1,3 millones de personas desplazadas internamente por episodios anteriores de violencia y 250.000 sirios que buscan refugio en el país lindero con Siria. Se cree que los refugiados están distribuidos en unos 3.000 campamentos donde los servicios básicos son insuficientes o simplemente no existen. Las cadenas de entrega de alimentos están interrumpidas, los hospitales reducidos a polvo y las escuelas transformadas en refugios improvisados para la población civil en fuga. La situación de las mujeres y las niñas es especialmente preocupante, ya que son cada vez más comunes las denuncias de secuestros, abusos sexuales sistemáticos y esclavitud. Según la ONU, el Estado de derecho está totalmente colapsado, y las ejecuciones y las violaciones en masa son la realidad cotidiana de miles de personas. Sin embargo, las necesidades del pueblo iraquí y la disponibilidad de los fondos con fines humanitarios parecen ser inversamente proporcionales. “Los socios humanitarios hacen todo lo posible para ayudar, pero más de 50% de la operación tendrá que cesar o reducirse si el dinero no se recibe inmediatamente”, advirtió Grande. La falta de fondos llevó al cierre de 77 clínicas de salud ubicadas próximas a los frentes de combate y redujo la entrega de alimentos recibidos por más de un millón de personas. El 2 de junio, la Organización Mundial de la Salud (OMS) alertó que los centros de salud iraquíes necesitan, por sí solos, más de 60 millones de dólares para cubrir sus operaciones hasta fines de 2015. Funcionarios de la OMS informaron que los desplazados corren peligro de contraer enfermedades transmisibles como sarampión, hepatitis y otras enfermedades transmitidas por el agua, y reiteraron la necesidad de que se apliquen sistemas de alerta temprana, así como campañas de vacunación y de información entre las poblaciones de refugiados sobre cómo evitar la propagación de epidemias. “Con la llegada del verano y las temperaturas por encima de 50°C en partes del sur y centro de Irak, a la OMS le preocupan mucho los riesgos que enfrentan las poblaciones de desplazados y su extrema vulnerabilidad a los brotes, entre ellos el cólera y la hepatitis”, subrayó Jaffar Hussain, jefe de operaciones de la agencia sanitaria en Irak. Actualmente, los funcionarios de salud trabajan sin la infraestructura, el personal o los equipos necesarios. Los fondos que le han permitido a la OMS operar clínicas móviles se terminarán en el correr de este mes, lo que añade otra capa de urgencia a la situación apremiante que viven millones de iraquíes. Kenya, Nyanza: Un brote de cólera deja al menos 10 muertos en el condado de Homa Bay 10 de junio de 2015 – Fuente: Xinhua (China) Al menos 10 personas murieron de cólera y otras 134 fueron hospitalizadas en la localidad de Homa Bay, en el oeste de Kenya, mientras continúa el brote de la enfermedad en este país del África Oriental. Gerald Akeche, director de Servicios Médicos de Kenya, dijo que las víctimas, entre ellas mujeres y niños, fueron internadas en centros de salud locales. 7 Akeche citó la falta de letrinas y los alimentos de los puestos ambulantes de la región como causa del nuevo brote de la enfermedad. “La mayoría de los residentes de las zonas rurales de Kenya han ignorado la educación sanitaria básica como tratar el agua antes de beberla y lavarse las manos después de ir al baño”, dijo Akeche. El mes pasado, el cólera provocó la muerte de 72 personas y dejó 3.223 hospitalizadas en el país, según el Ministerio de Salud. Once distritos resultaron afectados por el brote, incluyendo a Nairobi, Nakuru, Migori, Homa Bay y Mombasa. Nakuru y Nairobi fueron los más afectados con 16 muertes cada uno. El Tesoro destinó el mes pasado 5,2 millones de dólares al combate al brote de cólera luego de la orden del presidente Uhuru Muigai Kenyatta de presentar estrategias contra la enfermedad. El secretario principal de Salud, Khadijah Kassachoon, dijo que el ministerio está realizando esfuerzos para evitar una mayor propagación de la enfermedad y que el dinero será destinado a la adquisición de suministros médicos, el suministro de agua limpia, la generación de conciencia pública y la construcción de la capacidad de los distritos para combatir la enfermedad. El director médico, Nicholas Muraguri, dijo que el ministerio ya ha distribuido suministros médicos en los distritos para contener la enfermedad. Muraguri señaló que la mayoría de las zonas afectadas sólo tienen una letrina en la tierra que normalmente utilizan más de 3.000 personas, por lo que la mayoría de los residentes recurren a la defecación al aire libre. “Vivimos en condiciones de salud inadecuadas porque los desechos humanos están dispersos por toda la playa por la falta de letrinas. El gobierno debe intervenir con urgencia para evitar muertes”, dijo el director médico. República de Corea: Se eleva a siete la cifra de muertos por el MERS 9 de junio de 2015 – Fuente: Radio y Televisión Española (España) República de Corea elevó a siete la cifra de muertos por el síndrome respiratorio de Medio Oriente (MERS), mientras el número de afectados se sitúa en 95. La última persona fallecida es una mujer de 68 años que ya sufría desde hace tiempo problemas cardíacos crónicos, según informó el Ministerio de Salud y Bienestar. La paciente había sido hospitalizada a fines de mayo en el Centro Médico Samsung, donde entró en contacto con un paciente que había contraído el coronavirus causante del MERS (MERS-CoV). Por otro lado, dos personas que contrajeron la enfermedad han recibido el alta, y una tercera paciente podría regresar a casa en las próximas horas. Militares toman la temperatura de un visitante en la puerta del Ministerio de Defensa en Seo-ul, República de Corea, en la campaña de alerta sanitaria por el MERS. El Gobierno informó que se han detectado otros ocho casos y ha mostrado su confianza en eliminar la enfermedad del país antes de que acabe esta semana, según declaró Choi Kyung-hwan, primer ministro en funciones. Expertos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) que han tratado casos de MERS están llegando a República de Corea para evaluar el patrón de la propagación del virus y para observar los esfuerzos de respuesta de salud pública. 2.500 personas en cuarentena Las autoridades han puesto en cuarentena a más de 2.500 personas, incluidos familiares de personas a las que les ha sido diagnosticada la enfermedad. El virus también provocó el cierre temporal de 2.199 guarderías y centros de enseñanza de primaria, secundaria y bachillerato. No obstante, la presidenta del país, Park Geun-hye, pidiá a sus ciudadanos “no reaccionar de forma exagerada”. “Puede que la gente esté preocupada, pero espero que no reaccionen de forma exagerada y cooperen para asegurar que las actividades económicas no se debiliten”, declaró Park en una reunión de su gabinete. Personal del aeropuerto de Hong Kong espera para hacer test de temperatura a los pasajeros, ante la alerta por MERS. Con los 95 casos confirmados, República de Corea es el segundo país en el que mayor número de casos se han dado después de Arabia Saudí. Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el número de casos de MERS en todo el mundo es de 1.244, con al menos 446 muertes relacionadas. Alerta en Hong Kong El brote de MERS provocó que el Gobierno de Hong Kong emitiera una advertencia pidiendo a sus ciudadanos no viajar a República de Corea a no ser que sea “esencial”, y todos los viajes en grupo serán cancelados. La Oficina de Seguridad hongkonesa activó una “alerta roja”, la de segunda mayor gravedad, según anunciaron las autoridades. 8 Más de 12% de los niños con tuberculosis tiene una cepa resistente a isoniazida 1 de junio de 2015 – Fuente: Pediatrics De acuerdo con los resultados de un estudio reciente, la tuberculosis resistente a isoniazida en niños es mucho más habitual de lo que se pensaba. Desde su descubrimiento en 1945, la isoniazida –junto con la rifampicina– ha sido clave en el tratamiento de la tuberculosis y es también esencial en el tratamiento de la infección tuberculosa latente. Debido a la importancia de este medicamento, los estudios epidemiológicos sobre la resistencia al fármaco son extensos y se considera indicador de multirresistencia. Sin embargo, y hasta la fecha, las estimaciones de resistencia a isoniazida en la población infantil son limitados. A través de la revisión sistemática de publicaciones, el equipo liderado por la Dra. Courtney M. Yuen, analizó la proporción de menores (0-14 años) y pacientes adultos naïve con infección resistente a isoniazida únicamente. Para ello, se analizaron los datos regionales de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de resistencia únicamente a isoniazida y las estimaciones globales de tuberculosis multirresistente a fármacos (MDR) en pacientes naïve adultos. A partir de ahí, el equipo de Yuen determinó la relación entre la proporción de casos resistentes a isoniazida en niños y la proporción en pacientes naïve adultos. El equipo revisó 43 estudios epidemiológicos publicados hasta diciembre de 2011 que reportaban este tipo de resistencia (resistencia al fármaco en pacientes naïve adultos y menores de 0-14 años). Los estudios arrojaban datos de 32 países y territorios, con una mediana de 14 casos de tuberculosis pediátrica (7-55). Así, se estima que aproximadamente 120.870 menores tuvieron infección tuberculosa resistente a isoniazida en 2010 (12,1% del total). A escala global, 15% de los casos mundiales son resistentes al medicamento. En un análisis secundario, los datos mostraban una prevalencia de 11% de resistencia a isoniazida en población pediátrica en 2010 (108.037 casos). Así, uno de cada ocho pacientes infantiles muestra resistencia a la isoniazida. Por tanto, la prevalencia en menores de resistencia a isoniazida es menor en la población infantil que en adultos. La mayor proporción de casos resistentes al medicamento se dieron en la región Europea, con 26,1% (uno de cada cuatro), mientras que en números absolutos el Pacífico y el Sudeste Asiático son las regiones con más casos. El mismo estudio indica que los casos de infección latente resistentes a isoniazida son mucho mayores. Cada año, se registran 7,6 millones de nuevos casos de infección latente en el mundo resistentes a isoniazida, lo que implica más de un millón de nuevos casos de infección latente tuberculosa en la población infantil anualmente. En regiones como la europea dónde se trata sistemáticamente con isoniazida la infección latente en menores por su elevado riesgo a desarrollar la enfermedad, estos datos son especialmente preocupantes.3 Publicidad relacionada con la salud Swanson Center for Nutrition (1979. Omaha, Nebraska, Estados Unidos). 3 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (requiere suscripción). 9 El Reporte Epidemiológico de Córdoba hace su mejor esfuerzo para verificar los informes que incluye en sus envíos, pero no garantiza la exactitud ni integridad de la información, ni de cualquier opinión basada en ella. El lector debe asumir todos los riesgos inherentes al utilizar la información incluida en estos reportes. No será responsable por errores u omisiones, ni estará sujeto a acción legal por daños o perjuicios incurridos como resultado del uso o confianza depositados en el material comunicado. A todos aquellos cuyo interés sea el de difundir reportes breves, análisis de eventos de alguna de las estrategias de vigilancia epidemiológica o actividades de capacitación, les solicitamos nos envíen su documento para que sea considerada por el Comité Editorial su publicación en el Reporte Epidemiológico de Córdoba. Toda aquella persona interesada en recibir este Reporte Epidemiológico de Córdoba en formato electrónico, por favor solicitarlo por correo electrónico a [email protected], aclarando en el mismo su nombre y la institución a la que pertenece. 10