Plan de trabajo Programa de Tuberculosis 2015 INTRODUCCIÓN La TB se concentra en áreas y grupos vulnerables, donde predomina pobreza, desnutrición y hacinamiento. La Organización Mundial de la Salud (OMS) informa que un tercio de la población se encuentra infectada por el Mycobacterium tuberculosis. Debido a su magnitud y trascendencia, la TB pulmonar debe considerarse como un problema de salud pública en México; afecta a cualquier edad, con mayor frecuencia a la población en edad productiva con una razón hombre:mujer de 1.5. En nuestro país se presentan alrededor de 15 mil casos nuevos cada año y cerca de 2 mil defunciones a causa de esta enfermedad. A pesar de conocer las características del agente, el huésped y los factores de riesgo para la propagación de la enfermedad, la TB continúa amenazando con volverse invencible por su concomitancia con el VIH y la Diabetes Mellitus, la multifarmacoresistencia (MDR) y la farmacoresistencia extendida (XDR). El otorgamiento de un régimen eficaz de tratamiento acortado estrictamente supervisado (TAES) es la principal estrategia que garantiza la curación y, en consecuencia, previene la aparición de casos con resistencia bacteriana. Situación actual en Veracruz Veracruz ocupa el sexto lugar nacional en incidencia por tuberculosis pulmonar. El tercer lugar nacional en mortalidad por tuberculosis todas formas. La tasa de mortalidad disminuyó en un 77% entre 1990 y 2011. De los 212 municipios, 174 han tenido casos de tuberculosis. En 2014 fueron registrados y atendidos en forma preliminar 1,840 casos de tuberculosis pulmonar que es la más infectante. Las jurisdicciones sanitarias más afectadas son: Veracruz (44.5 por 100,000 habitantes), Coatzacoalcos (34.2), Cosamaloapan (30.8) y Poza Rica (26.5) En 2013 se obtuvo un éxito de tratamiento del 87.8% Situación actual en Veracruz 2014 Población Estatal: 7,347,320 2,131 casos nuevos de TB en todas sus formas. • 86.3% es pulmonar . • 256 defunciones en el 2012 por misma causa. 43 casos nuevos farmacorresistentes. El 26.3% de casos de TB asociados a diabetes mellitus. 6.0% de relación TB/SIDA Morbilidad y Mortalidad por Tuberculosis Pulmonar Morbilidad por Tuberculosis en Veracruz por Jurisdicción Sanitaria. 2014 JURISDICCIÓN TBTF TBP TBM TBO TASA TBP TASA TBTF VERACRUZ 546 465 9 72 44.5 52.2 COATZA 352 314 7 31 34.2 38.3 COSAMALOAPAN 127 110 3 14 30.8 35.6 POZA RICA 230 205 1 24 26.5 29.7 SAT 163 145 2 16 25.7 28.9 CORDOBA 190 158 3 29 22.4 26.9 ORIZABA 156 128 2 26 20.8 25.3 MARTINEZ 105 95 1 9 22.4 24.8 TUXPAN 76 67 1 8 15.9 18.0 XALAPA 120 94 0 26 8.7 11.1 PANUCO 66 59 0 7 0.8 0.8 FUENTE: PLATAFORMA UNICA DE INFORMACIÓN MÓDULO TUBERCULOSIS 2014 JUSTIFICACIÓN • Veracruz, desde hace muchos años es el estado que mayor número de casos de tuberculosis detecta, su población con características heterogéneas, con problemas de vivienda, niveles socioeconómicos bajos, desnutrición y con zonas inaccesibles a los servicios de salud, entre otros, favorecen la transmisión de la enfermedad. • Reforzar la estrategia TAES (Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado) en el estado es de vital importancia, incrementado las acciones de promoción, capacitación y vigilancia epidemiológica, mediante la coordinación interinstitucional, con el propósito de detectar y curar al mayor número de enfermos y así interrumpir la cadena de transmisión, proporcionando una atención de la mayor calidad posible en beneficio, en primera instancia, de la población afectada y consecuentemente, de toda la población. OBJETIVOS o Alcanzar las metas establecidas en acuerdos internacionales para el control de la tuberculosis, relacionadas con incidencia, mortalidad y éxito terapéutico. o Fortalecer la instrumentación de a Estrategia TAES y realizar visitas de supervisión asesoría a las jurisdicciones/ unidades de salud. o Consolidar la Estrategia para la Atención de Casos de Tuberculosis Resistente. o Mejorar la atención integral de las comorbilidades TB-VIH; TB-DM. o Fomentar el conocimiento del personal de salud, personas afectadas y comunidad en general, para incrementar la corresponsabilidad ante la tuberculosis. METAS Realizar el 100% de las detecciones programadas. Lograr el 87% de curación, en los casos de TBP. Reducir la incidencia de tuberculosis. Reducir la tasa de mortalidad a menos de 2.5 defunciones por 100,000 habitantes. Otorgar tratamiento al 100% de los casos detectados. Administrar quimioprofilaxis a grupos vulnerables de acuerdo a la norma. LINEAS DE ACCIÓN 1.1.1. Evaluar de manera integral los alcances del Programa con énfasis en estados prioritarios. 2.1.1. Actualizar periódicamente la normatividad vigente, lineamientos, criterios y procedimientos para la vigilancia, prevención y control de la tuberculosis en México. 2.1.2. Capacitar con perspectiva de género al personal de salud, para la prestación de servicios de detección, diagnóstico y tratamiento. 2.1.3. Fomentar entre mujeres y hombres la detección de sintomáticos respiratorios para el diagnóstico y tratamiento oportunos 2.1.4. Fortalecer las capacidades técnicas, humanísticas y de organización comunitaria de la Red TAES, para favorecer la adherencia terapéutica diferenciada entre hombres y mujeres. 2.1.5. Realizar visitas de supervisión y asesoría en servicio para monitorear los alcances en el control de la tuberculosis. LINEAS DE ACCIÓN 3.1.1. Mantener activo el Comité Estatal de Farmacorresistencia. 3.1.2. Promover la actualización continua del personal, para la prevención, detección oportuna, diagnóstico y tratamiento integral de personas con tuberculosis resistente a fármacos. 3.1.3. Incorporar métodos modernos y de probada eficiencia para el diagnóstico de la TB-MRF (Xpert/MFR/Rif). 3.1.4. Asegurar la adquisición de fármacos de segunda línea necesarios para el tratamiento de las personas en situación de fármacorresistencia. 3.1.5. Fortalecer la vigilancia epidemiológica del patrón de resistencia antimicrobiana en el país. 3.1.6. Instrumentar planes de Control de Infecciones por TB en establecimientos de salud. 4.1.1. Fortalecer la coordinación interprogramática para planeación, capacitación, monitoreo y evaluación de las comorbilidades VIH y sida y DM. LINEAS DE ACCIÓN 4.1.2. Ofertar simultáneamente a toda persona diagnosticada con tuberculosis, las pruebas de detección de VIH y sida y DM y viceversa. 4.1.3. Incorporar oportunamente a tratamiento simultáneo a personas con tuberculosis y comorbilidad VIH y sida o DM con seguimiento bacteriológico y glicémico correspondiente. 4.1.4. Sistematizar la oferta de terapia preventiva con isoniacida a personas con VIH y sida que la requieran. 5.1.1. Implementar acciones de ACMS con perspectiva de género para establecer alianzas con otros proveedores de salud, tanto públicos como privados, así como para la atención de poblaciones vulnerables. 5.1.2. Realizar la Rodada por la Tuberculosis en 5 Jurisdicciones Sanitarias, incrementando las actividades de Prevención y Promoción a la Tuberculosis con los diferentes actores participantes. 5.1.2. Fomentar la protección social de los enfermos y sus familias, para disminuir los gastos catastróficos que les representa la tuberculosis. Cronograma de Capacitación Programa Tuberculosis Primer Semestre No. Fecha Nombre del evento Sede No. de asistentes 1 10 al 12 de febrero Implementar plan de cuidados en personas afectadas por tuberculosis Xalapa 60 2 18 de febrero Curso de actualización en Lepra Coatzacoalcos 40 3 19 de febrero Coatzacoalcos 40 Xalapa 35 Veracruz 250 Pánuco 35 Tuxpan 35 Poza Rica 35 Martínez de la Torre 35 Córdoba 35 Orizaba 35 Cosamaloapan 35 4 5 6 Curso de actualización en Lepra Capacitar al personal médico y de enfermería en la prevención y manejo 25 al 27 de febrero adecuado de las personas afectada de Tuberculosis Capacitar al personal médico y de enfermería en la prevención y manejo 26 al 27 de marzo adecuado de las personas afectada de Tuberculosis Capacitar al personal médico y de enfermería en la prevención y manejo 14 al 16 de abril adecuado de las personas afectada de Tuberculosis 7 12 al 14 de mayo 8 26 al 28 de mayo 9 3 al 5 de junio 10 17 al 19 de junio 11 8 al 10 de julio 12 21 al 23 de julio Capacitar al personal médico y de enfermería en la prevención y manejo adecuado de las personas afectada de Tuberculosis Capacitar al personal médico y de enfermería en la prevención y manejo adecuado de las personas afectada de Tuberculosis Capacitar al personal médico y de enfermería en la prevención y manejo adecuado de las personas afectada de Tuberculosis Capacitar al personal médico y de enfermería en la prevención y manejo adecuado de las personas afectada de Tuberculosis Capacitar al personal médico y de enfermería en la prevención y manejo adecuado de las personas afectada de Tuberculosis Capacitar al personal médico y de enfermería en la prevención y manejo adecuado de las personas afectada de Tuberculosis Cronograma de Capacitación Programa Tuberculosis Segundo Semestre No. Fecha Nombre del evento Sede No. de asistentes 13 21 al 23 de julio Capacitar al personal médico y de enfermería en la prevención y manejo adecuado de las personas afectada de Tuberculosis San Andrés Tuxtla 35 14 8 al 10 de agosto Capacitar al personal médico y de enfermería en la prevención y manejo adecuado de las personas afectada de Tuberculosis Coatzacoalcos 35 15 8 al 10 de agosto Capacitar al personal médico y de enfermería en la prevención y manejo adecuado de las personas afectada de Tuberculosis Coatzacoalcos 35 Caminando a la Excelencia Programa de Tuberculosis. Tercer trimestre 2014 2. CURACIÓN COSAMALOAPAN 100.0 87.5 72.9 84.5 81.4 86.6 PANUCO 72.2 90.9 92.8 76.1 80.0 85.5 POZA RICA 100.0 81.4 78.7 77.3 79.3 84.1 ORIZABA 65.9 88.9 97.7 68.8 78.8 83.9 MARTINEZ 85.4 86.4 62.3 94.9 91.4 83.8 SAN ANDRES 81.2 79.1 74.9 100.0 100.0 83.6 TUXPAN 79.3 82.4 83.4 73.6 86.1 81.5 COATZACOALCOS 100.0 79.0 73.8 67.6 72.1 80.7 VERACRUZ 100.0 75.8 56.1 85.0 66.7 77.9 CORDOBA 91.4 75.0 54.6 66.7 68.5 73.6 XALAPA 68.2 70.8 53.0 71.3 76.1 68.0 ESTATAL 92.8 79.6 70.0 78.7 76.2 80.1 FUENTE: PLATAFORMA UNICA, 3. CALIDAD DE LA 4. DETECCION DE 5. DETECCION DE MUESTRA VIH DM 6. Indice de desempeño vectorial 1. COBERTURA DE DIAGNOSTICO JURISDICCION 1 >90% 80-89% 60-79% <60% 2 >86% 80-85% 75-79% <75% 3 >80% 70-79% 60-69% <60% 4 >80% 70-79% 60-69% <60% 5 >80% 70-79% 60-69% <60% 6 >80% 60-79% 40-59% <40% Tuberculosis Indicadores Siaffaspe Cierre Preliminar 2014 Indicador: Meta programada : Realizar detecciones de tuberculosis 68% 23,201 Unidad de medida : Baciloscopías de primera vez Meta realizada : 15,848 Indicador: Meta programada : 0 50 100 Otorgar tratamiento a los casos de tuberculosis 1,355 98.6% Unidad de medida : Pacientes Meta realizada : 1,337 0 FUENTE : SISTEMA INDICADORES SIAFFASPE 2014 50 100 Tuberculosis Indicadores Siaffaspe Cierre Preliminar 2014 Indicador: Meta programada : Terapia preventiva con isoniacida a < 5 años 66.6% 410 Unidad de medida : Niños 0 Meta realizada : 273 Indicador: Tratamiento a personas con TB-Resistente Meta programada : 29 50 100 124% Unidad de medida : Pacientes Meta realizada : 36 0 FUENTE : SISTEMA INDICADORES SIAFFASPE 2014 50 100 Tuberculosis Indicadores Siaffaspe Cierre Preliminar 2014 Indicador: Meta programada : Ingresar a terapia preventiva con isoniacida a personas VIH positivos 2.4% 2,398 Unidad de medida : Personas 0 Meta realizada : 58 Indicador: Supervisar Jurisdicciones y unidades de salud Meta programada : 55 50 100 92% Unidad de medida : Pacientes Meta realizada : 51 0 FUENTE : SISTEMA INDICADORES SIAFFASPE 2014 50 100 Metas POA Programa de Tuberculosis. Cierre Preliminar 2014 106.31 101.72 100.00 97.65 96.15 91.14 86.21 84.13 Coatzacoalcos Veracruz Córdoba Cosamaloapan Poza Rica Tratar todos los casos de Tuberculosis Estatal Tuxpan San Andres Tuxtla 74.60 73.74 67.71 66.67 Rango adecuado: 90 y 110% Pánuco Martínez de la… Xalapa Orizaba Poza Rica 122.2 Xalapa 109.1 Orizaba 108.3 Tuxpan 95.2 Pánuco Detección de casos de Tuberculosis 91.7 Martínez de la Torre 84.7 Estatal 75.2 Córdoba 68.6 Veracruz 66.2 San Andrés Tuxtla 59.0 Coatzacoalcos Cosamaloapan 55.2 10.3 Fuente: Sistema Único de Información en Salud. 2013 Rango adecuado: 90 y 110% RETOS 2015 Incorporar a la familia del paciente para el apego al tratamiento y en la detección de sintomático respiratorio (sr) en su entorno y referir a unidades de salud. Establecer alianza con municipios para buscar sintomáticos respiratorios, a través de los jefes de manzana. Delimitar áreas de riesgo en cada municipio y hacer búsqueda intencionada. Retomar la estrategia del TAES móvil en el municipio de Veracruz, con apoyo del ayuntamiento. Realizar la Rodada por la Tuberculosis en: Veracruz, Coatzacoalcos, Córdoba-Orizaba, Xalapa y Poza Rica. Programa Tuberculosis Dr. Fco. Javier Fuentes Domínguez Jefe de Oficina de Micobacteriosis [email protected] Enf. Clementina Romero Gómez Responsable Red TAES [email protected] Dra. Leila Escobar Romero Responsable de Farmacorresistencia [email protected] MSP. Guadalupe Berenice Santos Adolfo Responsable de Proyectos Especiales [email protected] L.N. Laura Contreras Fernández Responsable de Sistemas de Información [email protected]
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