資材調達依頼書 - 福島県地域型復興住宅推進協議会

(様式9)
福島県地域型復興住宅マッチングサポート制度
資材調達依頼書
福島県地域型復興住宅推進協議会 事務局 御中
当社では、住宅再建の工事を請け負うに当たり、必要な建築資材が不足しているため、資
材の確保に対する支援を依頼します。なお、この件に係る交渉は応答者と直接実施し、事務
局に対するクレーム等は行いません。
事業所名
代表者名
依頼者
*要請工務店
所在地
TEL
FAX
メール
担当者名
※依頼者情報は事業者には通知されません。 ※個人情報は本業務にのみ活用し、厳重に管理します。
必 要
資材名
仕 様
対象資材
数 量
□現場渡し (場所→ )
受渡方法
□指定倉庫渡し(場所→ )
□施工/据付渡し(場所→ )
備考( )
受渡日時
希望価格
契約条件
支払日
平成
年
午前・午後
□単価(
応相談
□総額(
月
日
時
分
円/単位 t )
円)
□受渡
日前
□受渡同日
□受渡後
日
□その他( )
%
□その他( )
決済方法 □現金
特約事項
希望する回答期限
平成
年
月
日
※記入のない場合は受付から2週間以内です。
備考欄
事務局使用欄
受付日
受付番号
資
27 -
特記事項