ちば興銀コスモスＷＥＢサービスワンタイムパスワード・二経路認証利用申込書（兼解除依頼書）年株式会社日 ℡ 〒千葉興業銀行月おところ支店御中代表口座お届印 (フリガナ) お願い太線の中だけご記入ください。おなまえ様ちば興銀コスモスＷＥＢサービスの利用にあたり、下記のとおり依頼します。１．代表口座店名店番科目口座番号普通　・　当座２．依頼内容（該当の項目に○をしてください）依頼内容項番注意：ログインパスワードではありません 1 ワンタイムパスワードの利用申込 2 ワンタイムパスワードの利用解除（含二経路認証） 3 ワンタイムパスワードの閉塞解除（ワンタイムパスワード相違・トークン発行規制） 4 ワンタイムパスワードのトークン失効（機種変更時） 5 二経路認証の利用申込（ワンタイムパスワード利用必須） 6 二経路認証のみ利用解除３．利用開始（解除）希望日年　月　日（お申込日の３営業日目以降となります）【留意事項】＊お申込受付後、ユーザごとにワンタイムパスワードアプリ取得等の設定を行っていただく必要があります。（設定が完了するまで取引を行うことはできません）。＊ワンタイムパスワードアプリは、携帯電話・スマートフォンの機種によってはご利用いただけない場合があります。＊ワンタイムパスワードアプリは、携帯電話・スマートフォン１機種につき１契約（１ユーザ）のご利用となります。グループ企業など複数契約のご利用は１台の携帯電話・スマートフォンではできません。＊二経路認証のご利用はスマートフォンのみとなります。（ワンタイムパスワード必須）連絡事項銀行使用欄営業店コールセンター受付日：検印ＥＢサービスセンター受付日：印鑑照合受付 ⇒ 検印コールセンター受付日：照査受付 ⇒ 検印営業店受付日：照査受付 ⇒ 検印受付日：照査受付 ⇒ 検印受付 F26821　存解約後1Ｙ　27.01