ＮＯ．（事務局使用欄）宇都宮大学グローバルサイエンスキャンパス"iP-U" 男・女 (ふりがな) 氏名生年月日応募申請書 / / (西暦で記入) 学学校名年〒－現住所自宅電話番号本人携帯電話番号ＰＣメールアドレス ○ ご応募の際お預かりした個人情報は，このプログラム以外の目的には使用しません。 ○ 本プログラム中に撮影した写真･映像等をホームページや広報などに使用する場合があります。 ○ 上記の情報を基に保険加入します。本プログラムに参加することを承諾いたします。平成年保護者氏名月日印ＮＯ．（事務局使用欄）宇都宮大学グローバルサイエンスキャンパス"iP-U" 学校推薦書評価および特記事項推薦する生徒名（1 葉につき 3 人まで）上記生徒についての推薦理由，評価（学習意欲，理工系の能力や技術など）や特記事項（部活動，受賞，コンテスト参加経験，研究歴など）を記してください。記入者役職：記入者氏名： ※記入者は、応募者が所属する学校の教員とする。上記のとおり相違ありません。平成年月日学校名：学校長名：学校住所：＊学校の封筒に入れ、厳封の上、お送りください。校印ＮＯ．（事務局使用欄）宇都宮大学グローバルサイエンスキャンパス"iP-U" エントリーシート (事務局使用欄) 応募者氏名 1. あなたが最近興味を持った，自然科学関係のニュースや本などを紹介して下さい。なぜ，そのことに興味を持ったのか，具体的に書いて下さい。 2. あなたの長所はどんなことですか？３つ以上挙げてください。ＮＯ．（事務局使用欄） 3. あなたはこのプログラムによって，自分のどんな長所を伸ばしたいですか？あるいは，どんな長所を身につけたいですか？ 4. 自己 PR を記してください（意気込み，興味のあること，やりたいことなど。跳躍コース希望者は希望する理由も）。