第２章高齢者保健福祉計画と介護保険事業計画の根拠と性格１．高齢者保健福祉計画と介護保険事業計画の法的根拠（１）法令の根拠本計画書は第１部の総論で高齢者保健福祉計画と介護保険事業計画との関係、計画の基本理念、基本目標及び将来予測等にふれています。第２部は、高齢者保健福祉計画として位置づくものであり、老人福祉法（昭和 38 年法律第 133 号）第 20 条の８及び老人保健法（昭和 57 年法律第 80 号）第 46 条の 18 の規定に基づく市町村老人保健福祉計画として策定しています。本市における高齢者保健福祉計画は、4 回目の策定ですが、高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画となってからは 3 期目の計画となります。第３部は、改正介護保険法（平成１７年法律第７７号）第 117 条に基づく「市町村介護保険事業計画」として、本市における介護保険事業にかかる保険給付の円滑な実施等について規定しています。市町村介護保険事業計画は、３年ごとに 1 期として策定されますので、本市の第３期介護保険事業計画は平成 18 年度から 20 年度までの３年間の計画となります。介護保険法第 117 条第 4 項では、市町村介護保険事業計画は、老人福祉計画及び市町村老人保健計画と一体的なものとして作成しなければならないとあり、さらに同条第 5 項では、市町村地域福祉計画その他法律の規定による計画であって要介護者等の保健、福祉、医療に関する事項との調和が保たれたものであると規定しています。したがって、平成 20 年度には第３期介護保険事業計画が見直され、平成 21 年度から 23 年度までを期間とする第４期介護保険事業計画が策定されることになります。これに関連して、高齢者保健福祉計画についても同時に見直しを行います。両計画は地域におけるさまざまなサービス資源の活用方策等を盛り込んだ行政計画として位置づけられています。（２）策定後の手続き ① 高齢者保健福祉計画（老人保健福祉計画）・介護保険事業計画は、見直し後速やかに、市町村は都道府県知事に、都道府県は厚生労働大臣に提出します。 ② 高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画は、見直し後速やかに公表することとします。 ③ 高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画は、その実施状態を毎年点検します。２．計画の策定体制（１）高齢者実態把握調査高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画を作成するにあたっては、高齢者の実態を踏まえた高齢者保健福祉サービスや高齢者支援、いきがいづくりなどのニーズと介護保険サービスの需要と給付状況等を把握する必要があります。そのため平成 16 年 8 月に市職員・施設職員等を中心として「所沢市高齢者保健福祉・介護実態調査」を行いました。調査はきめ細かく実施する意味で、「高齢者一般調査」「単身高齢者調査」「介護者調査」「要介護高齢者調査」「施設高齢者調査」「介護サービス未利用高齢者調査」を実施しました。 ① 調査の概要ア）調査目的高齢者保健福祉計画および第 3 期介護保険事業計画策定のための基礎資料としています。イ）調査方法 ①高齢者一般調査郵送調査（自記入式） ②単身高齢者調査郵送調査（自記入式） ③介護者調査訪問留置き調査（在宅介護支援センター職員による訪問配布・回収） ④要介護高齢者調査訪問留置き調査（市職員による訪問配布・回収） ⑤施設高齢者調査訪問留置き調査（施設職員等による訪問配布・回収） ⑥介護サービス未利用高齢者調査郵送調査（自記入式）ウ）調査対象 ①高齢者一般調査要介護認定を受けていない 65 歳以上を対象に、行政区域（11 地区）別に各地区 150 人、計 1,650 人抽出 ②単身高齢者調査平成 15 年度要援護老人調査の対象となった単身高齢者世帯から 500 人抽出 ③介護者調査平成 15 年度要援護老人調査の対象となった介護している世帯から 300 人抽出 ④要介護高齢者調査居宅サービスを利用している介護保険認定者を対象に、各要介護度から 80 人、計 480 人抽出 ⑤施設高齢者調査特別養護老人ホーム・老人保健施設・療養型病床入所者から 100 人抽出 ⑥介護サービス未利用高齢者調査介護保険サービスを 3∼4 ヶ月間全く利用していない介護保険認定者を対象に各要介護度から 30 人、計 180 人抽出エ）回収状況 ①高齢者一般調査有効回収数 1,085 票有効回収率 65.76％ ②単身高齢者調査有効回収数 313 票有効回収率 62.60％ ③介護者調査有効回収数 223 票有効回収率 74.33％ ④要介護高齢者調査有効回収数 426 票有効回収率 88.75％ ⑤施設高齢者調査有効回収数 99 票有効回収率 99.00％ ⑥介護サービス未利用有効回収数 106 票有効回収率 58.89％高齢者調査オ）調査期間 ② ①高齢者一般調査平成 16 年 8 月 16 日∼8 月 31 日 ②単身高齢者調査平成 16 年 8 月 16 日∼8 月 31 日 ③介護者調査平成 16 年 8 月 2 日∼8 月 31 日 ④要介護高齢者調査平成 16 年 8 月 2 日∼8 月 31 日 ⑤施設高齢者調査平成 16 年 8 月 2 日∼8 月 31 日 ⑥介護サービス未利用高齢者調査平成 16 年 8 月 16 日∼8 月 31 日給付実績の分析と評価第 3 期介護保険事業計画は、第 2 期介護保険事業計画から平成 15 年度及び平成 16 年度の給付実績を分析し、その評価を踏まえて将来の給付の見込みを立て、給付と負担のバランスを維持し、介護保険制度がより円滑に実施されることを目指しています。（２）住民参加等による計画策定の過程 ①策定の過程本市は、所沢市高齢者保健福祉計画推進会議において第 3 期高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画策定の審議を進めてきました。高齢者保健福祉計画推進会議は、保健・福祉・医療に関わる各界各層の 20 名の委員により構成されています。その中には被保険者代表として 4 名の一般公募委員が含まれています。第 3 期高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画の策定にかかる審議は、平成 17 年４月に開始しています。会議は毎回 15 名前後の傍聴者の中、情報公開の原則にそって公開で審議を行いました。委員名簿及び審議経過については、巻末参照されたい。 ②パブリックコメント本市では、平成 17 年 4 月からパブリックコメントを求めることなり、本計画においても、平成 17 年 10 月 8 日から平成 17 年 11 月 14 日まで募集をおこない、1 件の応募がありました。それらは、推進会議委員の参考にしました。 ③内部体制の整備所沢市高齢者保健福祉計画推進委員会は、保健福祉部長を委員長に 20 名の委員で構成された内部審議機関です。また、介護給付プロジェクト、介護予防プロジェクト及び高齢者支援プロジェクトは、介護保険及び介護予防にかかわる内容や今後のあり方について、各課横断的に構成された検討機関です。それぞれの審議事項及び会議実施日は巻末に掲載しています。（３）計画の進行管理高齢者保健福祉計画及び介護保険事業計画は、保健福祉分野での総合的な行政計画として位置づきます。その意味では社会情勢の変化等を踏まえ、計画の推進過程において、実施の状況の把握や必要に応じた見直しが必要となります。これについては、適宜高齢者保健福祉計画推進会議において審議していきます。したがって、所沢市高齢者保健福祉計画推進会議は、計画の推進と進行管理における事業の評価を行うとともに、本市の総合的な高齢社会対策を協議し、推進する組織としての役割を担うものです。３．高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画と所沢市総合計画との関係（１）所沢市総合計画との整合性総合計画は、基本計画としてまちづくりに必要な方向性とその実現に向けての施策を示すものであり、また基本構想は、地方自治法（昭和 22 年法律第 67 号）第 2 条第 4 項に、議会の議決を経て定めることが規定されています。本市の第 4 次総合計画・基本構想は、みんなつくるところざわをテーマに心・夢・緑の調和のとれた計画を目指して、平成 13 年 3 月に策定され、同時にこの基本構想に基づき、平成 17 年度を目標年度とする「前期基本計画」を策定しました。「後期基本計画」については、目標年次を平成 22 年度とし、基本構想に掲げた「まちづくりの目標」並びに「構想実現に向けた行財政運営」の実現に向けて、総合的・計画的に進めていきます。基本構想では、「人間尊重・生活優先・文化重視」を基調とした「人と地球を愛するまちづくり」を基本理念とし、将来都市像を「ゆとり・うるおい・活力ある生活文化都市」として掲げています。さらに将来都市像の実現のため、7 つの「まちづくりの目標」を示し、その中で「豊かな心で健やかに暮らせる支え合いのまち」として社会福祉の充実について定めています。高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画は、地方自治法第 2 条第 4 項の基本構想にしたがって策定するものですので、総合計画基本構想との整合性を十分図りながら策定しています。（２）他の計画との整合性本計画策定にあたっては、埼玉県地域保健医療計画、埼玉県老人保健福祉計画、埼玉県福祉のまちづくり条例、所沢市障害者計画、所沢市地域福祉計画、健康日本 21 所沢市計画、所沢市高齢者住宅計画、所沢市生涯学習計画、その他の計画との整合性について配慮しています。４．計画の推進（１）公・私・民の協働体制確立計画で掲げるサービスの目標達成に向けては、公 (行政・地域社会)、私 (個人・家庭)、民 (社会福祉法人、民間団体、民間企業等) がそれぞれの役割を担いなから、サービス提供体制を確立していくものです。なお、本市においては本計画の円滑な推進を図るため、各種施策の推進はもとより、サービス提供機関との協力のもとに地域ケア体制を構築し、サービス提供体制確立のための総合調整機能を担っていきます。また、施設整備やボランティア活動等の促進のための支援策等条件整備を図るとともに、計画推進に必要な財源確保に努めていきます。（２）サービスに対する費用負担の適正化高齢化の進展や家庭環境の変化などにより、今後援護を必要とする高齢者の増加が見込まれます。これに伴って、保健・福祉サービスに対する需要も高まることが予測され、対応する施策の整備が課題となります。これまでの福祉サービスについては、主に低所得者層を対象に国や自治体の財源により、無料または低額な料金でサービスを提供してきた歴史があります。今後は所得や介護力に関係なく、介護の必要な人には必要なサービスが提供される福祉サービスの普遍化が求められています。しかし、その負担について、多くの対象者を公費のみで対応するのは難しい状況にあります。こうしたことから、提供するサービスに対しては、費用負担の適正化を図り応益負担を原則とします。（３）財源の課題介護保険事業にかかる財源は、介護給付・介護予防給付については１割の自己負担を除いて、原則として保険料が 5 割、公費が 5 割の構成で充当される制度であり、地域支援事業については、保険料が 1 号及び 2 号保険者分あわせて 50％充当の介護予防事業と 1 号被保険者の保険料 19％のみが充当される地域包括的支援事業・任意事業との２通りとなっています。一方、高齢者保健福祉計画に関連する事業は、公費を中心とした財源により実施され、事業によっては所得に応じた利用料負担があります。さらにこの高齢者保健福祉計画は、本市が主体的に行う施策の方向性を示した計画となっています。この計画の推進にあたっては、本市として一般会計を中心とした財政負担が伴うことになります。高齢者保健福祉計画にかかる事業は、計画的推進を目的とした計画主導型の計画であり、同時に、市の基本計画との整合性を十分踏まえたものとしています。したがって、計画推進に伴う財源については、市の総合計画としての関係を踏まえて、実施計画において示していくものです。（４）計画の周知高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画の周知に関しては、概要版を作成して民生委員を通じて、高齢者のいる全世帯に配布して情報の周知を図っていきます。また、必要に応じて広報で特集記事やＱ＆Ａなどを提供し、求めに応じて出前講座等による説明を実施します。また、高齢者保健福祉制度におけるサービスを受ける場合や介護保険にかかる給付を受けようとする人に対しては、インターネットのホームページや、各種パンフレット、さらに民生委員や高齢者みまもり相談員等による周知を行っていきます。