【HALAL 【HALAL弁当 HALAL弁当】 弁当】 FAX FAX FAX ご注文書 ご 依 頼 主 様 ■注文日 年 月 日 ※FAXでのご注文は、ご希望日の5営業日前までにご送付願います。 お客様コード お フリガナ 名 ご自宅 電話番号 前 携帯番号 ご 〒 － 住 所 月 日 ( ) お届け指定日 及び時間帯 □午前中 □12～14時 □14～16時 □16～18時 □18～20時 □20～21時 商品名 数量 金額 お 届 に 関 し て ※商品代金に、別途配送料がかかります。 詳しくはHP内をご確認ください。 合計金額 ￥ お支払方法 1 お客様コード お フリガナ 名 ご自宅 電話番号 前 携帯番号 ご 〒 － 住 所 月 日 ( ) お届け指定日 及び時間帯 □午前中 □12～14時 □14～16時 □16～18時 □18～20時 □20～21時 商品名 数量 金額 お 届 に 関 し て ( ご 配 達 先 □代金引換 (手数料は、お客様のご負担となります。) □銀行振り込み (手数料は、お客様のご負担となります。ご入金の確認が取れ次第、発送いたします。) □クレジットカード決済(お引き渡し時に決済させて頂きます。決済手数料が4％かかります。) ) ※商品代金に、別途配送料がかかります。 詳しくはHP内をご確認ください。 合計金額 ￥ お 届 に 関 し て ) 2 ( ご 配 達 先 お客様コード お フリガナ 名 ご自宅 電話番号 前 携帯番号 ご 〒 － 住 所 月 日 ( ) お届け指定日 及び時間帯 □午前中 □12～14時 □14～16時 □16～18時 □18～20時 □20～21時 商品名 数量 金額 ※商品代金に、別途配送料がかかります。 詳しくはHP内をご確認ください。 合計金額 ￥ 株式会社梅守本店 住所 〒630-8001 奈良市法華寺町221番地 電話番号 0742-34-5789 FAX 0742-34-5814 FAX 0742-34-5814 下記口座にお振込お願いいたします。 りそな銀行 近鉄西大寺支店 当座 ２２４０６４８ 株式会社梅守本店 ◆振込手数料は、お客様ご負担でお願いしております。 FAXにてご注文後、Re FAX もしくは お電話にてご注文の再確認をさせて頂きます。 弊社より連絡がない場合、ご注文が確定していない場合がございます。 恐れ入りますが、上記連絡先まで直接お問い合わせください。
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