2009,10,10 にんちしょうようせいこうざ認知症サポーター養成講座ざいにちがいこくじんよう在日外国人用はせがわともこキャラバンメイト：長谷川朋子ばんひろかつ伴広勝 1 にんちしょうってなに？認知症って何？ Senile Dementia 2 にんちしょうは、さまざまなげんいんでのうのさいぼうがしんでしまったり、はたらきがわるくなったりするためにおこるのうのびょうきによるものですものわすれがひどくなったり、できていたことができなくなり、いままでのようなせいかつができなくなります認知しょうは、様々な原因で脳の細胞が死んでしまったり、働きが悪くなったりする為に起こる脳の病気によるものです物忘れがひどくなったり、出来ていた事が出来なくなり、今までの様な生活が出来なくなりますけんこうなのう健康な脳アルツハイマーびょうののうのうけっかんせいののうアルツハイマー病の脳脳血管性の脳（のうのさいぼうがしんで、のうぜんたいがちぢんでしまう）（けっかんがつまって、いちぶののうさいぼうがしんでしまう） 3 にんちしょうになるとおこること ☆ 認知症になると起こる事ちゅうかくしょうじょう中核症状のうのさいぼうがしんでしまうことによって、ちょくせつおこるしょうじょう脳細胞がしんでしまう事によって、直接起こる症状なおすことが、できませんこうどう、しんりしょうじょう行動、心理症状（BPSD) せいかくやかんきょう、こころのじょうたいによってでるしょうじょう生活や環境、心の状態によって出る症状まわりのひとのたすけがあれまわりのば、よくなることがあります 4 ちゅうかくしょうじょう中核症状 ☆きおくしょうがい記憶障害 ○ひどい物忘れひどいものわすれ ☆けんとうしきしょうがい見当識障害 ○時間や月日が分からなくなるじかんやつきひがわからなくなる ○場所が分からなくなる ○今、聞いた事が覚えらばしょがわからなくなるれない、すぐ忘れてしま ○人が分からなくなるういま、きいたことがおぼえられない、すぐわすれてしまうひとがわからなくなる 5 ぐたいてきなしょうじょう＜具体的な症状＞「ふつうのものわすれ」「普通の物忘れ」 食べた食事のメニューや約束の日時が思い出せないたべたしょくじのメニューややくそくのにちじがおもいだせない「にんちしょうがうたがわれるものわすれ」「認知症が疑われる物忘れ」 食事した事や約束した事、それ自体を忘れてしまうしょくじしたことややくそくしたこと、それじたいをわすれてしまう 6 よていのじかんにあわせて、じゅんびしたり、まったりできない 予定の時間に合わせて、準備したり、待ったり出来ないよなかにちょうしょくのじゅんびをする 夜中に朝食の準備をするひるまにぱじゃまにきがえて、ねようとする 昼間にパジャマに着替えて、寝ようとするおっとやつま、こどもにむかって「どちらさまですか？」とたずねたりする 夫や妻、子供に向かって「どちらさまですか？」と尋ねたりするむすめを「おかあさん」とよんだりする 娘を「お母さん」と呼んだりするじぶんがどこにいるのかわからなくなる 自分がどこに居るのか分からなくなるじぶんのいるところがどういうところかわからなくなる 自分の居る所がどういう所か分からなくなる 7 ちゅうかくしょうじょう中核症状 ☆りかい・はんだんりょくのしょうがい ☆ じっこうきのうしょうがい実行機能障害理解・判断力の障害 ○考えるスピードが遅くなるかんがえるスピードがおそくなる ○２つ以上の事が重なると理解出来なくなる２ついじょうのことがかさなるとりかいできなくなる ○仕組みや目に見えない道具や機械が使えないしくみやめにみえないどうぐやきかいがつかえない ○日常生活に必要な作業がこなせなくなるにちじょうせいかつにひつようなさぎょうがこなせなくなる ☆ そのた～そのばのくうきがよめないその場の空気が読めない 8 ものごとをすばやくりかいしたり、はんだんできずにこたえるまでにじかんがかかる 物事をすばやく理解したり、判断出来ずに答えるまでに時間がかかる かんたんなけいさんができなくなる 簡単な計算が出来なくなるふくをきがえてかさをもってでかけるという２つのどうさができなくなる 服を着替えて傘を持って出かけるという２つの動作が出来なくなるじどうはんばいき、じどうかいさつ、ぎんこうのＡＴＭ，じどうせんたくき、ＴＶのリモコンなどのつかいかたがわからなくなる 自動販売機、自動改札、銀行のＡＴＭ,自動洗濯機、ＴＶのリモコンなどの使い方が分からなくなるこんだてをかんがえてひつようなざいりょうをよういし、だんどりにしたがってふくすうのりょうりをどうじにつくれない 献立を考えて必要な材料を用意し、段取りに従って複数の料理を9 同時に作れないこうどう・しんりしょうじょう行動・心理症状 ☆じしんをうしない、すべてのことがめんどうになる自信を失い、すべての事が面倒になる ☆みのまわりのことも、じぶんでできなくなる身の回りの事も自分で出来なくなる ☆ものをとられたとおもいこむ物を盗られたと思い込む 10 食事をしたり、お風呂に入ったり、服を着替えたり、トイレに行ったりといった基本的な生活が、自分一人では出来ない ⇒他の人のものを食べてしまう、トイレの場所が分からない、ズボンがスムーズに下ろせない、尿意や便意が感じなくなる、ズボンを首からかぶるなどしょくじをしたり、おふろにはいったり、ふくをきがえたり、トイレにいったりといったきほんてきなせいかつが、じぶんひとりではできない ⇒ほかのひとのものをたべてしまう、トイレのばしょがわからない、ズボンがスムーズにおろせない、にょういやべんいがかんじなくなる、ずぼんをくびからかぶるなどじぶんのいえがわからなくなり、かえれなくなる 自分の家が分からなくなり、帰れなくなるだいじなものをしまいわすれ、かぞくがぬすんだとおもいこむ 大事なものをしまい忘れ、家族が盗んだと思い込む 11 かんきょうやまわりのひとのせっしかたで、しょうじょうがよくなることもあります環境や周りの人の接し方で、症状が良くなる事もありますしゅういのひとがきづくまえに、ほんにんはなんとなく「にんちしょうではないか？」ときづいています 周囲の人が気づく前に、本人はなんとなく「認知症ではないか？」と気づいていますこれからどうなるんだろう？と、とてもふあんです →これからどうなるんだろう？と、とても不安ですぼんやりしたり、おこりっぽくなったり、なげやりになったりして、ますますびょうきがすすんでしまします →ぼんやりしたり、怒りっぽくなったり、投げやりになったりして、ますます病気が進んでしまいますまわりのひとがやさしいことばをかけたり、てだすけをすることで、きもちがおだやかになりますしょうじょうのすすみかたもゆっくりになります →周りの人が、やさしい言葉をかけたり、手助けをする事で、気持が穏やかになります 12 症状の進み方もゆっくりになりますたいせつなそうきしんだん・そうきちりょう大切な早期診断・早期治療なおるばあいもあります  なおる場合もありますはじめからなおらないときめつけずに、はやいうちにせんもんいにみてもらうことがじゅうようです  はじめから治らないと決めつけずに、早いうちに専門医に診てもらう事が重要ですちりょうやくによって、しんこうをおくらせることができるばあいもあります  治療薬によって、進行を遅らせる事が出来る場合もあります 13 かぞくのきもちをりかいしましょう家族の気持ちを理解しましょう実際に介護する家族は、４つのステップを行きつ戻りながら一生懸命認知症の人をサポートしています。その負担が少しでも軽くなれば、認知症の人にもよい影響を与えます。 4つのステップを理解し、どのような応援が出来るか考えてみましょう！じっさいにかいごするかぞくは、４つのステップをいきつもどりながらいっしょうけんめいにんちしょうのひとをサポートしています。そのふたんがすこしでもかるくなれば、にんちしょうのひとにもよいえいきょうをあたえます。４つのステップをりかいし、どのようなおうえんができるかかんがえて 14 とまどい・ひてい・・・「こんなはずはない」とひていしようとするステップ１ステップ2 ステップ3 とまどい・否定・・・「こんなはずはない」と否定しようとするこんらん・いかり・きょぜつ・・・さまざまなしょうじょうがでてくるほんにんに、どうしたらよいかわからずこんらんしたり、「かおもみたくない」ときょぜつしたり、つかれやくるしみやふあんがぞうだいして、ぜつぼうかんにおそわれやすい（もっともつらいじき）混乱・怒り・拒絶・・・様々な症状が出てくる本人に、どうしたら良いか分からず混乱したり、「顔も見たくない」と拒絶したり、疲れや苦しみや不安が増大して、絶望感におそわれやすい（もっともつらい時期）わりきり・・・いりょうやかいごさーびすをじょうずにりようして、かぞくがなんとかのりきれるゆとりがうまれ、きもちがらくになる割り切り・・・医療や介護サービスなどを上手に利用して、家族がなんとか乗り切れるゆとりが生まれ、気持が楽になるじゅよう・・・りかいがふかまり、ほんにんのあるがままをしぜんにうけいれられるようになるステップ4 受容・・・理解が深まり、本人のあるがままを自然に受け入れられるようになる 15 にんちしょうのひととせっするときのこころがまえ認知症の人と接する時の心がまえ「にんちしょうのほんにんにじかくがない」はおおまちがい「認知症の本人に自覚がない」はおおまちがいほんにんがさいしょにきづき、ふあんでくるしんでいます 本人が最初に気づき、不安で苦しんでいますこころのバリアフリー心のバリアフリーあしがふじゆうなひとがつえやくるまいすなどのどうぐをつかうように、にんちしょうのひとにはしょうがいをりかいし、さりげなくえんじょできる「にんげんづえ」がひつようです。まちのあらゆるところにあたたかくみまもりてきせつなてだすけをしてくれるひとがいれば、がいしゅつもでき、じぶんでいぇれることもふえます。こころのバリアフリーしゃかいをつくることがにんちしょうサポーターのやくわりです。 足が不自由な人が杖や車いすなどの道具を使うように、認知症の人には障害を理解し、さりげなく援助出来る「人間杖」が必要です。町のあらゆる所に温かく見守り適切な手助けをしてくれる人がいれば、外出もでき、自分でやれる事も増えます。心のバリアフリー社会を作る事が認知症サポーターの役割です。「わたしはわすれていない！」にかくされたかなしみ「私は忘れていない！」に隠された悲しみにんちしょうのひとは、ときに「わたしはわすれてなんかいない！」といいはり、かぞくをこまらせます。そのことばのうらには、やりばのないいかりやふあんがかくされていることをしっておくことがたいせつです 認知症の人は、時に「私は忘れてなんていない！」と言い張り、家族を困らせます。その言葉の裏にはやり場のない怒りや不安が隠されている事を知っておく事が大切です。かかわるひとのこころがまえかかわる人の心がまえにんちしょうだからときめつけずに、くるしみやふあんをりかいし、さりげなく、しぜんにてだすけするのがいちばんです 認知症だからと決めつけずに、苦しみや不安を理解し、さりげなく自然に手助けするのが一番です。 16 認知症サポーターとは？にんちしょうサポーターとは、にんちしょうのひとの「おうえんしゃ（サポーター）」のことです  認知症サポーターとは、認知症の人の「応援者（サポーター）」のことですとくべつなことをするひとではなく、にんちしょうについてただしくりかいし、にんちしょうのひとやかぞくをあたたかいめでみまもるひとのことです  特別な事をする人ではなく、認知症について正しく理解し、認知症の人や家族を温かい目で見守る人のことです。にんちしょうはだれでもなるかのうせいのあるびょうきですたにんごとではなくじぶんたちのもんだいだとかんがえ、じぶんたちになにができるかかんがえてみましょう！  認知症は誰でもなる可能性のある病気です。他人事ではなく自分たちの問題だと考え、自分たちに何が出来るか考えてみましょう！！こまったときははやめにそうだんしましょう困った時は早めに相談しましょうすんでいるまちのほうかつしえんセンターでそうだんしましょう住んでいる町の地域包括支援センターで相談しましょう 17 参考資料：全国キャラバン・メイト連絡協議会認知症サポーター小学生養成講座副読本認知症サポーター中学生養成講座副読本イラスト：インターネットよりイラスト素材ご協力に感謝申し上げます 18