泉区認知症キャラバンメイト１はじめに～認知症サポーター養成講座を受講されるみなさまへ～Ｐ2 最期まで自分らしくありたい。これは誰もが望むことです。この願いをはばみ、深刻な問題になっているのが「認知症」です。認知症は、老後の最大の不安であり、超高齢社会を迎えようとしている日本にとって最重要課題の一つになっています。身近な家族や友人、自分自身が認知症になっても、今までどうり住み慣れた地域で、安心して暮らせるよう、一人でも多くの方に認知症の人や家族の方々の応援者である「認知症サポーター」になって頂き、認知症になっても、安心して暮らせる「まちづくり」を考えていきたいと思っています。今日、一緒に勉強して、日常生活の中であなたのできることを見つけてみませんか。２横浜市の状況Ｐ2 35 ％ 30 30.3 日本全国横浜市 26.8 25 26.1 20.2 20 23.5 17 15 10.3 10 5.3 5 2013年 21.7％ 7.3 3.8 0 1955年 1985年 2005年 2015年表１横浜市の高齢化進行状況平成25年9月 2025年２横浜市の状況（認知症のイメージ調査）平成25年10月～12月調査 68.2％ 76.5％認知症介護は地域社会の支援協力も不可欠 66.7％ 67.0％認知症は早期に発見する事が大切だ認知症は治療により症状の進行抑制・改善ができる高齢者でなくても認知症になる場合が増えている家族等の理解や支えがあれば地域で暮らせる認知症になって誰よりも苦しいの本人だと思う認知症は普段の心がけで予防できるその他高齢者一般 55才～64才無回答 0.0 20.0 40.0 60.0 表２認知症に関する高齢者実態調査 80.0 100.0 ３認知症サポーターとはＰ3 厚生労働省は、認知症に対する偏見や誤解を無くすとともに、認知症になっても安心して地域で暮らせるように、2005年から「認知症を知り地域を作る10ヶ年計画」のキャンペーンを始めました。このキャンペーンの一つに、地域で暮らす認知症の人やその家族を見守る応援者である認知症サポーターを増やし、認知症になっても安心して暮らせるまちになることを目指す「認知症サポーターキャラバン」事業があります。全国では、470万人を超えるサポーターが誕生しています。横浜市でも2005年から取り組みを始め、地域住民、小・中学校の児童・生徒、金融機関、商店街など、様々な方に認知症サポーターになって頂き、2013年11月に10万人を突破しました。認知症サポーターは、認知症を正しく理解して偏見を持たず、認知症の人や家族を温かい目で見守ってあげることがスタートです。自分にできる身近なところから考え、実践していきましょう。４認知症とは１Ｐ3 認知症は、脳の病気です認知症は、誰もがかかる可能性のある脳の病気です。認知症とは、いろいろな原因で脳の細胞が死んでしまったり、働きが悪くなったために様々な障害が起こり、生活する上で支障が出ている状態（およそ６ヶ月以上継続）を指します。年齢が高くなるほど発症する可能性が高くなります。65才以上から発症率が上がり、 85才以上では４人に一人が発症すると言われています。又、65才未満の若い人が発症する若年性認知症もあります。働き盛りに発症するため、仕事や家事が十分にできなくなるなど、本人はもとより家族や勤務先などへの影響が大きく、様々な問題を生じます。４認知症とは２Ｐ3 認知症には、いろいろな種類があります脳血管性認知症の脳健康な脳アルツハイマー病などの脳４認知症の種類Ｐ4 ２認知症にはいろいろな種類があります前頭側頭型認知症その他レビー小体型認知症アルツハイマー型認知症脳血管性認知症４認知症とはＰ５３認知症の症状脳の細胞が死ぬ中核記憶障害症状見当識障害実行機能障害理解・判断力の障害その他環境・心理状態性格・資質行動・心理症状 . 不安・焦燥うつ状態幻覚・妄想 . 興奮・暴力不潔行為その他徘徊４認知症とはＰ5 病気が原因で起こる症状を「中核症状」といいます。覚えられない忘れてしまう（記憶障害） ◎ 時間や場所が分らない（見当識障害） ◎ 覚えるのに時間がかかる（理解・判断力の障害） ◎ 一度にいろいろなことができない（実行機能障害） ◎ 「中核症状」は、現在の医学では治すことはできません。４認知症とはＰ5 中核症状がもとになって、本人の性格や資質、環境・心理状態などによって出てくる症状のことを、「行動・心理症状」といいます。 ◎ ◎ ◎ 道に迷って家に帰れないトイレで失敗するイライラして、大声を出したり、暴れたりする「行動・心理症状」は、周りの人の助けがあれば改善される症状です。中核症状 ① 記憶障害Ｐ6 .・若いとき認知症正常な老化進行すると中核症状 ② 見当識障害Ｐ6 時間や季節感、場所や方向感覚といった自分の置かれている状況を理解する力が低下します。約束した時間が守れなかったり、症状が進むと夏なのに冬の服装をしたり、場所や方向感覚も分からなくなって自分の家の近所で迷子になってしまったり、トイレの場所が分らなくなったりします。更に進行すると、自分の年齢や周囲の人との関わりも分からなくなり、自分の子供に「お母さん」と呼びかけてしまったりすることもあります。中核症状 ③ 理解・判断力の障害Ｐ6 理解力・判断力が低下します。ものごとを理解したり判断する力が低下するため、考えるのに時間が掛かったり、一度にたくさんのことを言われると混乱したり、予想外の出来事にうまく対応できなくなります。＝86 中核症状 ④ 実行機能障害Ｐ6 計画的に順序だてて行動することが難しくなります。私たちは普段、頭の中で“これをしたらあれをして”と無意識のうちに計画を立てて行動しています。認知症になると、そういう段取りが難しくなります。例えば、食事の支度では… 献立を考えて必要な材料を用意し、段取りに従って、主食・おかずなど複数の料理を同時に作ることができます。認知症になると、これまで上手に出来ていたこともうまく出来なくなります。行動・心理症状Ｐ7 P8 本人の健康状態、周囲の人の対応、環境の変化などによって起こる症状を「行動・心理症状」と言います。具体的には ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 元気がなくなり引っ込み思案になることもあります自信を失い、すべてが面倒になることもあります将来の望みを失って「うつ」状態になる場合もありますしまい忘れから「もの盗られ妄想」に「もの盗られ妄想」が、より複雑な妄想になることもあります徘徊や、夕暮れ症候群などもありますこれらの症状は、認知症の進行によって悪化するものではなく、周囲の人の不適切な対応によって悪化します。逆に言えば、周囲の人が認知症を正しく理解して、適切に対応することで、改善される症状とも言えます。認知症になり、失敗ばかりが続いたとき「大丈夫だよ」と、受け入れる症状の改善が穏やかに進む「また失敗！」とがめるますます元気がなくなる症状の悪化が急速に進む P7 ４認知症とは４Ｐ9 認知症の診断・治療 ◎ 認知症についても、早期診断・早期治療は非常に重要です。治る病気や一時的な症状の場合があります。 ◎ 早い時期に受診するメリットアルツハイマー型認知症は薬で進行を遅らせることができます。症状が軽いうちに早めに薬を使い始めると健康な時間を長く保つことができます。 ◎ まずは、かかりつけ医に相談しましょう。図１薬を服用した場合の経過加齢による「もの忘れ」とアルツハイマー型認知症の「もの忘れ」の違い老化や単なる「もの忘れ」認知症による「もの忘れ」体験全体を忘れる体験の一部を忘れる記憶の流れ・Ｐ10 記憶の流れ出来事の一部ヒントを与えられると思い出す時間や場所などは正しく認識日常生活に支障はない出来事の全体新しい出来事を記憶できないヒントを与えられても思い出せない時間や場所などの認識が混乱日常生活に支障がある認知症の予防についての考え方健康な脳を保つ秘訣は毎日の心がけにあります。Ｐ11 ポイント１発症のリスクを少なくするアルツハイマー型認知症や脳血管性認知症は、生活習慣病（高血圧・糖尿病など）との関連があるとされています。野菜、果物魚介類の豊富な食事や、定期的な運動習慣など、普段からの生活管理が認知症予防につながります。ポイント２脳の活性化を図る大切なのは、家族や仲間と一緒に楽しく行なうことです。 ◎ 趣味や仕事、家庭や地域での役割を持ちましょう ◎ 人付き合いを大切にしましょう。認知症が疑われるサイン（家族が作った「認知症」早期発見のめやす）日常の暮らしの中で、認知症の始まりではないかと思われる言動をまとめたもの。＜もの忘れがひどい＞ ◎ ◎ ◎ ◎ 今切ったばかりなのに電話の相手を忘れる同じことを何度も言ったり、したりするしまい忘れが増え、いつも何かを探している財布や通帳、衣類などを盗まれたと人を疑う＜理解・判断力が衰える＞ ◎ ◎ ◎ ◎ 料理や片付け、計算、運転のミスが多くなった新しいことが覚えられない話のつじつまが合わないテレビ番組の内容が理解できなくなったＰ12 認知症が疑われるサインＰ12 ＜人柄が変わる＞ ◎ ◎ ◎ ◎ 些細なことで怒りっぽくなった周りへの気づかいがなくなり頑固になった自分の失敗を人のせいにする「この頃様子がおかしい」と周囲から言われた＜不安感が強い＞ ◎ 一人になると怖がったり寂しがったりする ◎ 外出するとき、持ち物を何度も確かめる ◎「頭が変になった」と本人が訴える認知症が疑われるサインＰ13 ＜時間・場所が分らない＞ ◎ 約束の日時や場所を間違えるようになった ◎ 慣れた道でも迷うことがある＜意欲がなくなる＞ ◎ 下着を替えず、身だしなみをかまわなくなった ◎ 趣味や、好きなテレビ番組にも興味を示さなくなった ◎ ふさぎ込んで、何をするのも億劫がり嫌がる認知症クイズ次の症状は「認知症」の症状だと思いますか？それとも健康な範囲の「もの忘れ」だと思いますか？ ① 昨日、回転寿司で食事したけど、食べたネタが思い出せないもの忘れ ② 最近、怒りっぽくなったようだ。ここ数か月の間に性格が変わったように見える認知症 ③ 話している相手の人の名前が思い出せないで、後から思い出したもの忘れ ④ 広い駐車場のどこに駐車したか思い出せないもの忘れ ⑤ 作った料理を忘れて、食卓に出さなかった作ったこと自体を忘れてしまった後で忘れたことに気が付いた認知症もの忘れ５認知症の人の気持ちと接し方２考えてみましょうＰ15,16 事例１「どこに行くの？」暑い日に、コートを着てスリッパで外出している人を見かけた！対応のポイントいつもと様子が違ったり、季節に合わない服装やそわそわしているなど様子がおかしい場合は、視線を合わせ優しく声を掛けてみましょう。お話を聞き、迷っている場合などは家族や警察に連絡しましょう。５認知症の人の気持ちと接し方２考えてみましょう事例２「今日はゴミの日？」ゴミを出す日を間違えてしまった方がいました。！対応のポイントカレンダーにゴミ出しの日をメモしておき、家族や近所の方が当日声を掛けるなどの工夫をしてみましょう。Ｐ15,16 5 認知症の人の気持ちと接し方２考えて見ましょう P15,16 事例３「財布がない！」ここに入れといた財布がないわ盗まれちゃったみたい！対応のポイント否定したり、怒ったりせずに一緒に探し、本人が見つけられるように工夫しましょう。５認知症の人の気持ちと接し方２考えてみましょう P15,16 事例４「ご飯まだ？」夕食を食べたばかりなのに「ところで、ご飯まだ？」などと言ったとき！対応のポイント少量のおやつやお茶を用意し、気をそらしたり、小さい容器に盛り付けて、お代わりに応じられるようにすることも方法です。認知症サポーターのやさしいまなざしＰ18.19 ① 行動の裏側にある本人の気持ち私達は、認知書の人達の行動を、徘徊・暴力・暴言などと一言で片づけてしまい勝ちですが、こういった行動を一つづつ見ると「道が分らない」「周りの人の言っていることが分らない」「次に何をしていいのか分からない」といった不安感や焦燥感からくるものです。周りの人がその気持ちを受けとめて、接することが大切です。認知症サポーターのやさしいまなざし ②「できないこと探し」ではなく「いいところ探し」を本人が得意なところに目を向けましょう P18,19 認知症の人の接し方「７つのポイント ① まずはさりげなく様子を見守る ② 自然な笑顔で、余裕を持って ③ できるだけ一人で声掛けを ③ 同じことを繰り返し聞かれたら周囲の人にとっては同じ内容の質問でも認知症の人にとっては初めてのことだと理解して下さい ④ 声を掛けるときは、相手の視野に入ってから ⑤ 相手と目線を合わせてやさしい口調で ⑥ おだやかにゆっくり、はっきり ⑦ 急かさず、相手の言葉に耳を傾けて６認知症の人の家族の気持ち１２Ｐ20,21 しっかり者だったはずのお母さんが、毎日同じ物を買ってくる様になったら‥ 家族に厳しかったお父さんがトイレに失敗してしまったら‥ 散歩が大好きだった、おじいちゃんが道に迷ってしまったら‥ あなたならどう感じますか？大切な人の変化を感じ始めてから、認知症と診断され、それを受け入れるまで家族の気持ちはどのように変化するでしょうか。ステップ１認知症と診断された頃まさかうちのおじいちゃんが認知症だなんてとまどい否定ステップ４認知症に対する理解が深まって、認知症の人のあるがままを受け入れられる受容ステップ２認知症の症状が進行すると些細なことで腹を立てたり、叱ったりする混乱怒り拒絶ステップ３認知症の人に怒ったりイライラしても仕方がないと思う頃割り切り６認知症の人の家族の気持ち３ P22 家族だけで認知症の人を支えることは並大抵なことではありません。どんなに認知症の人を受容できた家族でも、四六時中、認知症の人と一緒では、心身共に疲れ果ててしまいます。そんな時に頼れるのが23ページの「横浜市の認知症の人を支える仕組みと窓口」です認知症の人への接し方は、家族だからこその難しさがあります。周りの人はそのことを十分に理解してあげることが重要です。特別な何かができなくても「大変ですね」とか「頑張ってますね」とねぎらいの言葉をかけるだけでも、家族は救われる思いになります。認知症の本人のことだけでなく、家族の気持ちも理解して欲しいいつも本人についていなければならないことを理解して欲しい気を遣い過ぎず、今迄通りに接して欲しい介護方法や悩みを相談できる相手が欲しい８認知症サポーターとしてできることＰ26 認知症サポーターは「なにか」特別なことをやる人ではありません。まず、認知症について正しく理解し、偏見を持たず、認知症の人や家族を温かく見守る「応援者＝サポーター」です。 ◎ 講座を受けた証として「オレンジリング」をつけて下さい。そして、地域で認知症サポーターの輪を広げて下さい。 ◎ 家族や友人に「認知症は病気」だと伝え、早めに相談機関に相談するように伝えて下さい。 ◎ 家族や友人に、認知症サポーター養成講座を紹介して下さい。認知症サポーターが一人でも多く増えることが「認知症になっても安心して暮らせるまちづくり」につながります。８サポーターとしてできる具体的な方法 ◎ 家庭で家族や友人で、周囲に認知症かな、と思われる人がいるがどうしたらよいかわからない認知症は病気であり相談機関に早めに相談するように伝える ◎ 地域でスーパーで家族とはぐれた様子で困っている人をみつけた優しく声をかけ、店の人に連絡して館内放送をしてもらう認知症の人を介護している方が最近外出しなくなり疲れている様子だ話を聞いてねぎらいの言葉をかけたり、相談機関を紹介する ◎ 職場で度々、通帳を紛失したと来店されるお客様がいる家族の連絡先を聞いて連絡するあらかじめ家族と対応方法を考えておく配達中に、夏なのに厚着をして道で迷っている人を見かけた近くの交番に連絡するＰ27 ９おわりに心のバリアフリー社会を作りましょう。足の不自由な人は、「杖」や「車椅子」などの道具を使って自分の力で動くことができます。駅にはエレベーターもあり、道路もバリアフリー化が進んでいます。しかし、認知症の人は自分の障害を補う「杖」などの使い方を覚えることができません。杖のつもりで「メモ」を書いても、思い出せず、書いてあるメモを見ても何のことか分からなくなります。認知症の人への援助には障害を正しく理解し、さりげなく援助できる「人間杖」が必要です。認知症の人を温かく見守ってあげる「心のバリアフリー社会」を作ることが、認知症サポーターの役割です横浜市の認知症キャッチフレーズ認知症やさしいまなざしあったかハートご清聴有難う御座いました泉区認知症キャラバンメイト