院内がん登録から見えるー頭頚部がんー広島市立広島市民病院医療支援センター診療情報管理室梅本礼子国立がんセンター院内がん登録中級者国立がんセンター院内がん登録指導者国立がんセンターがん登録実務者研修専門家パネル委員生存率を算定する上で対象となる症例範囲を決定する区分症例区分２：診断ならびに初回治療に関する決定・施行がなされた症例症例区分症例区分３：他施設で診断確定され、自施設で初回治療方針に関する決定・施行がなされた症例。上記を集計対象とし、算出することとする。 UICCの定めるステージング方法に基づき、何らかの治療の行われる以前につけられた病期を指す。我国の通常臨床現場で使用されるがん取扱い規約に基づくステージとは若干異なる部分がある。治療前ステージ癌腫が分類の対象となっていることから、組織診断名コードをもとに、肉腫やリンパ腫、カルチノイドを除いて集計している。治療登録対象となったがんに対する初回治療である。治療開始時点で計画された一連の治療のことであり、症状・治療の進行に従って後に追加された治療は含まれないことに注意する必要がある。特に当初、経過観察が計画されて病状が悪化したために治療が行われた場合も初回治療はなしとなる。初回治療として計画されていても、他院で初回治療施行されたものは登録されず、登録施設で行われた治療のみが登録対象となる。症状緩和的な目的でおこなわれた手術や放射線治療も部分的に腫瘍に対する治療であるといえることから、登録対象の治療に含まれる。院内がん登録頭頚部がん+甲状腺がん 2007年～2011年登録年別登録数推移３３１例＋２４９例 2007 5 44 2008 7 2009 5 2010 3 10 8 2 9 6 11 3 2011 2 7 6 口腔舌 60 40 20 0 12 9 20 13 3 21 9 13 18 16 8 22 12 唾液腺 11 21 上咽頭中咽頭 100 80 120 39 4 46 5 46 6 4 41 58 下咽頭喉頭鼻・副鼻腔甲状腺院内がん登録頭頚部がん 2007年～2011年３３１例症例区分別登録数推移 0 2007 10 20 30 38 40 50 24 11 60 70 2 76％ 2008 48 5 2 4 4 3 89％ 2009 47 3 3 31 10 94％ 2010 50 32 3 9 4 82％ 2011 54 31 5 31 87％診断と初回治療施行初回治療開始後もしくは再発症例診断後、他院を紹介来院中断他施設診断、初回治療決定施行自施設で経過観察セカンドオピニオン当院で治療を実施 2007年～2011年３３１例院内がん登録頭頚部がん部位別Stage別症例数（UICC 6th） 0% 20% 7 口腔舌上咽頭 3 4 7 11 下咽頭鼻・副鼻腔 0 3 3 Ⅰ 9 3 3 6 4 3 21 12 102 56 57 7 32 25 3 10 Ⅲ 39 1 27 10 22 22 3 4 40 Ⅱ 100% 7 11 4 80% 7 18 2 7 喉頭 60% 5 唾液腺中咽頭 40% Ⅳ 11 20 3 5 その他、不明口腔舌唾液腺上咽頭中咽頭下咽頭喉頭鼻・副鼻腔頭頚部癌初回治療法別症例数 2007年～2011年（癌腫のみ・初回治療対象例）２３０例 2 7% 1 3% 3 1 11% 4% 22 78% 14 29% 26 55% 1 2% 下咽頭がん中咽頭がん 1 9% 17 20% 喉頭がん 1 3% 22 77% 舌がん 39 47% 5 17% 3 6% 3 6% 5 6% 22 0% 27% 4 36% 2 18% 4 37% 鼻・副鼻腔がん手術のみ手術＋RT 手術+CRT 薬物療法 CRT 5 RT 24 2 30 9 ～ 3 35 4 ～ 39 40 ～ 4 45 4 ～ 4 50 9 ～ 54 55 ～ 5 60 9 ～ 6 65 4 ～ 6 70 9 ～ 74 75 ～ 7 80 9 ～ 8 85 4 ～ 89 90 ～ 94 25 ～ 20 ～院内がん登録頭頚部がん年齢階級別罹患数 20 女性 10 男性 2007年～2011年３３１例甲状腺がん 60 50 40 30 0 頭頚部癌患者さんの来院経路・発見経緯（ステージ別） 43 13% 0% 30 9% 20% 40% 60% 80% 0 Ⅰ 258 78% Ⅱ Ⅲ Ⅳ 他院よりご紹介他疾患の経過観察中自覚症状があり来院がん検診健康診断人間ドック不明他疾患の経過観察中健康診断・人間ドックがん検診自覚症状あり受診 100% 頭頚部がん患者さんの居住地域別（医療圏別）割合