院内がん登録データで見る ー前立腺癌ー 広島市立広島市民病院 医療支援センター 診療情報管理室 吉村 敬子 国立がんセンター院内がん登録初級者 院内がん登録（2007年･2008年） 腫瘍統計 5009例 （前立腺癌登録情報、一部2009年症例を含む） 当院診断日および初診日：2007年1月1日~2008年12月３１日 全部位 外来症例･入院症例･(一部セカンドオピニオンを含む） 院内がん登録データベースから集計 広島市人口分布：広島市ホームページから 広島県地域がん主要部位罹患数：広島県ホームページから 臓器別ステージ：UICC TNM分類 （第6版） 2020年のわが国のがん罹患に関する統計 前立腺 • • • 西暦2020年には１年間に84万人ががんにかかる 厚生働省がん研究助成金による「地域がん登録」研究班による全国がん罹患率の再推計による確定値 （1975年∼94年）に基づいて、今後のわが国の毎年のがん罹患率・罹患数を推計している がん･統計白書ー罹患/死亡/予後/-2004年 大島明ほか，篠原出版新書，p201-217，2004 2020年のわが国のがん罹患に関する統計 前立腺 15.7％ 78,468 • • • 西暦2020年には１年間に84万人ががんにかかる 厚生働省がん研究助成金による「地域がん登録」研究班による全国がん罹患率の再推計による確定値 （1975年∼94年）に基づいて、今後のわが国の毎年のがん罹患率・罹患数を推計している がん･統計白書ー罹患/死亡/予後/-2004年 大島明ほか，篠原出版新書，p201-217，2004 広島県のがん登録 （上皮内癌を含む・臓器別男女別罹患数） ２００４年・２００５年集計 4000 1500 3500 2004女 2004男 3000 2005女 2005男 １８２３３症例 2500 １９８７１症例 2000 1500 1000 500 そ の他 脳 ・中 枢 神 経 喉頭 多発性骨髄腫 卵巣 白血病 口 腔 ・咽 頭 甲状腺 皮膚 腎 ・尿 路 食道 胆 嚢 ・胆 管 悪 性 リ ン パ腫 膵臓 膀胱 子宮 前立腺 乳房 肝及び肝内胆管 肺 胃 大腸 0 院内がん登録・部位別・登録例数（上皮内癌を含む） 44540 2000 38531 1528 1500 40000 全国 広島県10拠点病院 広島市民病院 1 3 6361 1 7 1 30286 30000 1120 23695 968 16866 1000 16782 20000 716 12785 8 5 1 10876 558 393 381 445 10626 500 10350 9370 378 8332 10000 329 1 0 0 9 8 8 7 4 2 8 2 6 87 9 5 5 5318 473 6 5 1 7 443 5579 4910 342 339 172 3 4 5 3 0 9 2 0 31 9 8 1 8 2 2 1 6 1 5 44 3 5 3 3 0 1 113 95 111 101 108 55 1939 53 48 71 86 37 21 33 37 20 48 33 44 11 27 0 胃 気管・ 肺 乳腺 結腸 前立 腺 直腸・ 肛門 肝臓 管 頭頚 部 悪性 リン 食道 膀胱 パ腫 子宮 頸部 膵臓 その 他 白血 病な ど 腎・腎 盂 皮膚 胆の （悪性 う・肝 黒色 外胆 子宮 甲状 脳・髄 卵巣・ 体部 腺 膜 卵管 0 骨・軟 部組 織 44540 38531 31171 30286 23695 16866 16782 12785 10876 10626 10350 10098 9370 8742 8332 8268 7955 6517 5579 5318 4910 4353 1939 全国 広島県10拠点病院 1528 1366 1120 広島市民病院 381 378 393 968 716 558 851 445 473 329 443 342 339 301 345 309 203 198 182 216 154 101 44 172 113 95 111 53 48 71 86 108 55 37 21 33 37 20 48 33 11 27 0 2007年 院内がん登録例数（全数・県別比較） （国立がんセンター集計表返還資料） 提出施設 合計305施設 （うち標準項目登録施設287 必須項目登録施設18 うち部分データ提出施設19） 0 広島市民病院 院内がん登録 前立腺癌症例数 200 150 132 １７０↑ Casefinding 113 セカンドオピニオン 他施設へ紹介症例 100 継続治療症例 経過観察症例 治療症例 50 0 Casefinding セカンドオピニオン 他施設へ紹介症例 継続治療症例 経過観察症例 治療症例 2007 2008 2009予測 170 4 2 6 15 86 5 3 21 8 95 前立腺癌の年齢別症例数 （2007年･2008年 245症例） 70 61 60 50 50 42 41 40 30 15 20 10 1 20 10 2 3 94 90 ∼ 89 85 ∼ 84 80 ∼ 79 75 ∼ 74 70 ∼ 69 65 ∼ 64 60 ∼ 59 55 ∼ 54 50 ∼ 45 ∼ 49 0 ２００７・２００８年 前立腺癌症例数（地域別） 50 8 1 新座市 浜田市 大田市 邑智郡邑南町 山口市 竹原市 三次市 庄原市 岩国市 1 呉市 5 広島市安佐南区 広島市西区 広島市中区 広島市東区 広島市安佐北区 安芸郡府中町 広島市佐伯区 安芸郡海田町 広島市安芸区 安芸郡熊野町 広島市南区 安芸高田市 安芸郡坂町 山県郡北広島町 山県郡安芸太田町 廿日市市 江田島市 東広島市 1 1 1 2 1 2 1 3 1 2 4 6 10 2 0 16 18 19 20 2008 2007 43 45 40 35 30 25 15 広島市民病院2007・2008年院内がん登録 2007年 広島市の人口分布 前立腺癌の医療圏地域別症例数 250,000 222,016 182,046 200,000 154,250 150,000 136,185 135,548 121,338 120,188 78,042 100,000 50,000 安芸区 東区 中区 佐伯区 南区 安佐北区 西区 安佐南区 0 前立腺癌の患者さんはどの様な機関から 紹介･受診されたのでしょう（来院経路）？ 健康診断 4 2% 人間ドック 2 1% がん検診 2 1% 自主 34 14% 他疾患の 経過観察中 48 20% 2007年 2008年症例 他施設 からの紹介 155 62% 前立腺癌患者さんをご紹介いただいている施設 （１０２施設） 2007年（59施設）・2008年（63施設） 2007年紹介病院（上位20位） 病院 6 4% 3 Ａ Ｂ Ｃ Ｄ Ｅ Ｆ Ｇ Ｈ Ｉ Ｊ Ｋ Ｌ Ｍ Ｎ Ｏ Ｐ Ｑ Ｒ Ｓ Ｔ 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 Ａ Ｂ Ｃ Ｄ Ｅ Ｆ Ｇ Ｈ Ｉ Ｊ Ｋ Ｌ Ｍ Ｎ Ｏ Ｐ Ｑ Ｒ Ｓ Ｔ 2008年紹介病院（上位20位） 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 0 1 泌尿器 医院 17 10% 2 5 5 4 4 3 6 総合病院 44 27% 健診施設 3 2% 医院・ クリニック 92 57% 4 紹介元施設機能別腫瘍件数 3 4 5 6 7 前立腺癌が発見されるきっかけ となったのは（発見経緯）？ 胃癌の発見経緯 （2007･2008年症例） がん検診 110 14% 健康診断･人 間ドック 160 21% 他疾患経過 観察中 86 11% 健康診断・ 人間ドック 22 9% がん検診 17 7% 自覚症状が あり病院を 受診 410 54% 2007年 2008年症例 他疾患の 経過観察 中 123 50% 自覚症状 があり病院 を受診 83 34% 診断前に自覚症状があったのでしょうか？ その時のステージは？ 自覚症状なし 133例 （2007･2008年症例） 不明 3 2% 自覚症状あり 103例 （2007･2008年症例） 不明 3 3% Ⅳ期 10 8% Ⅳ期 17 17% Ⅲ期 29 22% Ⅱ期 91 68% Ⅲ期 30 29% Ⅱ期 53 51% 前立腺癌のステージ別症例数 （ＵＩＣＣ第６版による） 最終診断による臨床stage 2007年・2008年症例 204例 （初回治療を対象として） 不明 3 1% Ⅳ期 34 17% Ⅲ期 44 22% Ⅱ期 123 60% 前立腺癌 臨床ステージ別治療法 （ Ⅱ期） （Ⅱ期） 23 30 1 2 3 3 10 内分泌療法＋放射線治療 放射線治療 手 術 +内 分 泌 療 法 +放 射 線治療 手 術 +内 分 泌 療 法 経過観察 内分泌療法 手術 0 56 60 60 50 40 20 前立腺癌 臨床ステージ別治療法 （ Ⅲ期） （Ⅲ期） 13 10 3 1 手 術 +内 分 泌 療 法 手術 内分泌療法 0 前立腺癌 臨床ステージ別治療法 （ Ⅳ期） （Ⅳ期） 30 30 20 10 2 放射線治療 内 分 泌 療 法 +手 術 内分泌療法 0 1 前立腺癌治療法別件数（ 2007年･2008年症例） （2007年･2008年症例） （初回治療を対象とする） 内分泌療法 23 11% 1 03 手術 経過観察 100 80 103 51% 64 31% 64 手術+ 内分泌療法 放射線治療 内分泌療法+放射線治療+手術 60 放射線治療+手術 内分泌療法+放射線治療 40 23 20 6 3 3 1 1 手 術 + 内 分 泌 療 法 放 射 線 治 療 内 分 治泌 療療 +法 手+ 術放 射 線 放 射 線 治 療 + 手 術 内 分 泌 療 治 法 療 + 放 射 線 0 内 分 泌 療 法 手 術 経 過 観 察
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