くすのき、あんず、このぶ

】7年
平成 ヤ
軌輪会錦隼■
所属 く力 を脅均
ク月
開催 日
時間
/17
開催 場 所
21
時 」9
日
そ
多月
∼
分
ヽ
グ放
そnt
講師名
氏名
十 月22日
θ 杉ん
F
2(
日
/χ 時 メ●
分
t好 1誓 品`豚 期 閉Z竹
内容
″
力
で
〃一
甥ノ
l
│
孝││ み κ 「 、
力 │1 7へ /t(
ヽ
カ
イ
プ
疹い
│
ノ
│
│
「
「
「
反省
内容についての感想 口
他 店 へ の 提 案事項
第 1週 講義内容 (4月 8日 )
li十
11'
そ
│
11' │
│
。高血圧 の診 断基準
。治療 の基本指針
・ 心血 管病 リス ク分類
11■
■1, i― ブ 十
│ナ
Ca措 抗薬
・ 非 ジ ヒ ドロピ リジン系 Ca措 抗薬
・ ジ ヒ ドロ ピ リジ ン系
・ ACE阻 害薬
。ATl受 容体措抗薬 (ARB)
・ 直接 的 レニ ン阻害薬
・ 利尿薬
。アル ドス テ ロン措抗薬・ K保 持性利 尿薬
・ β遮 断薬
・ α遮断薬
・ 中枢性 交感神経抑制薬
・ 古典的 血 管拡 張薬
*上 記 につ いて 、特徴 、薬理作用 、副作用 、相 互 作用 、禁忌 。慎 重投与・ 代表 的 な薬 剤 に
つい て説 明。
第 2週 講義内容 (4月
│ ││■ │││││メ ││′
―ナ
│‐
22日
)
│
・ 薬物療法 の 手順
・ 併用療法 につい て
・積極 的適応 が無い場合 の薬物療法手順
ウ
,i llⅢ Ⅲ
,十 til!,│ │―
l
il l,
■
―
││
111:│ ││!―
・ 肥満 ・ メタボ リック シン ドロー ム・ 睡眠時無呼吸症侯群
・ 脳 血 管障害
・ 糖尿病
・ 腎機 能障害
・ 脂質異常症
・ 心疾患
・ 痛風・ 高尿 酸 血症
。慢性 閉塞性肺疾患・ 気管支 喘息
感想
大変 中身 の濃 い講義 を して頂 きま して あ りが と うご ざい ま した。
各抗圧薬 の特徴や合併症 を有す る場合 において 、最近 の話題 等 、知 らなかった こ とをお り
まぜ て説 明 して頂 けたので参考 に な りま した。
日経
DIの 4月 号に降圧 薬 の特集 を してい ま したが 、「一 風変 わ つた処方 の狙 い 」 について
で した。今回 の講義 もそ ういっ た内容 があ り、有 意義 だったのです が 、今後 の勉 強会では 、
基礎 よ りももっ とそ ち らに重点 を置 い た講義 を行 っ て頂 ける とよ り良 いのか な と感 じま し
た。
勧輸会錦隼善
午 月 2, 日
平成 去7年
氏名 4T泳 ぇ
所属 くすのュ知
,こ
g日
年月
字
も`う1去すら
年 月 2と 日
T周
作1宅≧
炉
静β努良
内容
。C虫 十
ち後ラ
上
茶
`
氏を生J切 _生 上 と42_
投免生土ゲ&生 後と ,族 力(塗をイ つここ
…
日1あ くs外
豆妻垂牲≧ 型 行
ー
力r●
ト′
ス リz生
/生′
左ぬ
互 理空
空生
ど と ___J二
′刀
_王 /ゴ ト
ノ生4三
了ムL7身
ロニ立ンタ
01フ
カ/・
生空
4コ ニ/仁
ワ.ラす
プコ
ィと 口
,2と
(笠 上ど雪生
坐=フ
7`
=士
)
「市 く
ヽ
=,そξ
I'駆乳高麺警王
万てヽ
丁
=ム
= 乃
″AC存 出を衆
_束
!
務
=戸
郵亘亘D重 硬肇玉重豆豆茎多:盟 壼亘盛:万彦孔_ど 扇 ぅ
チ高ら 夜丁
オrt∠ ど う え 、
くプロ
ァ′
=函=
=Eえ
巧
!茅 争
野 撞軽
撥 子
ゴ上
士 王 !=
し、
―竹
多し
立
レユ
■ニ
2イ
空 御空二煙博多
、 千
ィオ
ル子 ス
719ヱ上丞
Tた
、
'万
ゴ∠ 巫萄
ゴ∠
■
吃ン
ィを
を!― 笙
レ
∠生塗
<生 ニユをセ堕
■
だ=三
と ンン 夏
子ェ筆室14レ ュン光 │チ 堂孫ム
ェ
ブ
伊
沼
の
力
4墜 生 市 K坐 タ
笠陸 :'生 歩ィン>生み々
1生
l■
l多 i隆
_
っケえ こ
│≧
_
1至
__ _ _ _
―
ヤ
輝
条
―
十
拝 塾)ケ ぅ接多 a劇 ヵ
モ
魏&
)r多 と町
ダ
み
つ
つイ
劣午
ヤ神
ほ
スれ
じ二
ト
考発
ゴ三埜笙変
,//メ
ラン″T卜
めぅ
め
みY上
r1/と
をか
れみ
れを
笈
う卜
と考
了
理
十Z/メ 17こ
グ
` と
!_Tイ ドた二野 雀 ユ 迷 告 セ
宝
J童 弊 ‐ _
十
声及あ石万こち正石閑 こ
i蚕
どと万
こ示 ぁ茅幕万た
す
「
_
丞ピロ垣夕上/-77Dタ ムス生
レ
=再レ
//_二 上
/=イ 笠 フr∠ 現
乾士
Z:イ
プ 上レィ
ヽ
‐
ル
と
こ
す
,ネ4と
リ ト す と支
ノ!/多
十 こ
戸ン
レル
トリイ
ム 子 1/A/_ダ
う と立 て
ぃ ブ /車 Ⅲつ nワ ″イ
ツ
上と
ン
2す
/.ダ
生2ト ヱ
ト
4子 レ
塑シ/,=29み 才 ク ァ あ ゐ 少
_ク
とそわ
し/テ るかハ
つし
わ
矛力移タ
えがス多チも
つぁ
ノかごる
ト
ト
Ⅲ
》.。 7′ レ
レ
ウ
ン
9ク
を
ちら
ガ
ハ′
′
リ
テレン
レ_■
鋳ラゥ
′Zレ
.上ト
…ゴ _ ___
。
つ返 胸 筵
坦 翌 進 至 望 聖 童 逸 打 牟 │チ t筋 狂 埜 昂ゐ 二 十 ′
じ 不 生 夕子後 攻老
埜堡
杢
1笙至
塗翌年■
勢繁み f作
が 生 ヂI
型 ゴビ早
控』 牲施をたと
て
作が生
う差
に空笠子安
子欠じ
塑を 芝
左多写
9・
│'を
望空生る生空
4
“
_こ r
雀ュ
【_学
五 十 チど
__
平成27年 4月 ユ
7 日
勧 強 会 錦 隼 毒
所
属 くすらせ来乃 氏名 →
旅二 久た、
年 月
時
│ら
8
日
つ
年
月
22
日
30
分
∼
1牛
時
30
分
く,ハ
=J者
ゃ準品
栄キ
角
昭埼
ll
み場合 ―
蕩
_十 _____―
―
一
――十
__主 ャ
麹
―
――――
――一
―
理笠―
___十
__十
__
――
沖逆堕量上
メ リ
ッ
レ 膨払上
多B塾帥
里
_
働
:!【
'デ
称 _上 生)生 均
卜β電デヽ
を
1:112[lPlnT麹 室 二 弔
9
Iド _壇ぃう
いと二
いい均LDぜ 旦生 す
____ぬ 里生上_企 Cじ ∼
__⊥ 翌 ≧宣す
_
'軍
=三
十 一____― ―十
一―___
王コ亜正三王
―
一一
― ― ―― ―
―
f准
盪 逸 塑 2望 鬼 坐 馳 坐 坐
139上 塑 里 盟
と
十一望 ヒ 墜
A堕
塑
上 CEェ ュ ________―
― ― ――
_2__
―
―――
___≧望艶軸鑓整______― ―――
―
―
―
―――――
――
―十一_____
/T燃
―
十 一十
_
一上 ■ ■ 蝕
望 塑
と分 ユ
馳
⊇
_壁
,ド
塑
塑 生 里
_勉
艶塑盤_2M史 空r二 り泳 (土 __上:坐 煙2空 世
唆
_
堕
終
_幽
___
_豊 全
___
7M(全 __上 室堕盈 住五__′ 毎?力紗打空〃後 ゥ ひ 鰺
」B整 曽
ヽ
の
GFR
30井
Cに
D終
あ
身
考 s手 臥 奈稗尾率 をサ ら ら使 用研よ
___工 随 鍾 幽 生
と
「貞;3oly)│
跡
ー
e9FRく 3Di,レ
艶
ヱ _担駒
畦 亜鍵韮
一
79
平 能眩 妥常れ
′
ス脅 ″
筋 コレ
%乾離 と‖丁勾ふ併 ラ 窃 用IK確 化の スク①
1サ
│み
9熔 θ∼身5ね は出体町黎んぅと 招出哲ヤ腋び
│ぜ
娩ツ リス砲
協
を
糾
啄4ギタィ
そ
│`ス彩響の
はヴ勢Jを イ
打掬 ぁ ぃ
彰
節
歓彰和器― よう
駆 探 (可 rcぃ θ
│わ と
衡′
塚)
■、C殻
影容能 ヽ Aほ 8ハ Cし ヽ
十
じ宗恐
休 ホ
1ぜ
1採 、デ貯 畝 、隊 BIoCtt ISAr― l
霜は氏
鶴型衆 亮 → co構 千
た
六
恭ド井―量十
140/♀ oぃ MI捗
就 間 '徹 型 伍務
│じ
摘梗送後
│げ
1じ
千生
│ぜ
C太
月
字
¥諾 ず辮 占
ど
消
粧急本
を
譜
告
il挽 来
″
叫 i蠣
鞠 ;“ 婿挽籍獣賛岬納
提
品鰹柔
Tと 祥
犠隠
ぃ
牝
隅て
る
景
晶
☆ 希風 閉物飾症
磁 F後 い幾 ヽ
ノ
与
字性 ぁヽ
也の
│⇒ ぅ旅潔イ
た稼四チ
―
ACE‐ 工 lAR8、 CRを ィた茉 、伏 Blθ cに せレ子
よ
4ギ 勃 r彩 智 け レ
ー
ち
イ
7す
ラ
タ
tヤ
ド
貧
″
ギ
ガ
ウ
々1癖推
R彦
(│レ
雅仲 終和 倭 哲
Ⅲタン↓
ニュ
予万極確材めと4,招 みⅢ
Fユ
I
COPp、 気修女端な
ハCこ
tユ
‐
じ夕 の,=あ ヽ
I E鵜 然 と sBの か紘 形Jが か りち,、 卜 め
4控
9百予(1
聯響 f歓擁 曙 才諮 験来
ヽ 冴
こ○め の終考 1巧竹灰 │ユ Pi還 採イ
ユ通 解 を万
文用すみ
と各参/5に レ
Tぅ ぅ
て
か回 免厚負し
物既みの終拷ごんの処力 低え宅どう うが終 けぃ`
化
ケo
1す そ
沐ひ`
イ
つ し持ぅ
名こつ
(ヽ
平成 グ7年
徹強会錦告毒
<1ぃ さキ乃
所属
開催 日
4月
呂
日
時間
、ろ 時
名o
分
氏名
みの 日
芥生颯こ ィ き
■み 日
4月
∼
4月
時
{牛
っθ 分
獲 書率駒 勃日み
予券み 彰あ
名白
イタ
開催 場 所
│││を
(二
議師名
││
`
夕り 協象二 些遼 三_上 ______十 十___
ヱ趣堕垂 仏勢 レ里ヱとpど れ でさる三空`
一
__里 2と チz立逸 埜 盈 ヒ 逢 盆 ゅ 作 呈_井 些 堂 臥セ生食錘 髪二 _の 空 上_型―と ェー
・
__立 互■2掩L互
立
拠
2:立
一 生
_____―
″
場 _生 ▲ マ登二 ぢ チ 用上量 Ⅲ る.
―
―
十
―
十
一
____―
一
一
十 二軽 坐 些 三 」_饉 影
i市
―
―
_二 勉 随 』 地 壁 上 量藁 型 卸 空 」_ェ _塗 麹
_型 上 _____― ― ―
―――
__千 々移盈 生 じ盪重 盟 堅 が上 いつご 刃み 彰/乙 t生 ヒ/77ヱ ト し埜 建 ニセセ生 24_
__五 謎 雀 生 ピ _上 エ ヱ を 上二
出J岳 垂 上
_翌 !五 童 数 _____
―
十 一
一生 堕
______十一―一―_― ――
―
_塵 塑奥______―――
_J色望如塑廷翌峯座望塗
___主 亜勉
笙型
塾醒
工 延 塾 ど 陶 登!ユ 虫 運 処 笙 盈睦
― ― ―― ― ―
― ―
==
一
____耳
十
勉
整
逸
立
ェ
ュ
里
:警
皿
二 」聖 迅 塑 斃 髪 軽
ヽ
卜t二 t
魂蕪証
____堂 型 埜 五埜 主 笙立とか ≧ 擁 姓 △ 土て_変ェ 上ユ上艶 _笠五 腹 主彦 E4ェ ュ__
__逆豹処理栓上士 fFニ ュ
______子
丁
「
I亥
ヽ
才
っ
f_tろ
京
か
__ と
こ
行
上 塾壷 梅
商 %瓦丁花 克
あ
百丁 千あi:
一
│チ
iろ
平成ユ Ⅲ 月♪年日
勧輪会錦隼毒
あ んブ
所属
'年日 ゆ かツ
夕
争月
1午
ヵ め舗
2去
日
時 学0 分
│
吃靖
ィナφ ちイ弁務
陶守ら
は7ご そ
Zが て
上
堕
リ ラ
傍琉 tっ あ 亦革
(リ
ドれ物孫
れれ
tiス
│夕
ク/か 縁
(11ス
ク18,う り
1・
往llT篭上
、
よ
り
遊
Iど2竺 王
が初 これ争
.
ぼ客江 │っ ば 、①i千後に勤
①ボ及雨 荊 茅itに 押 R惚 存ん
の 卒島rい こ
"み
(5` T厚 レrO生
、
ラムtと ,し
牛)
1
Hわ ヽ 1蜂
4`
し
t
H日
彪了
た努 Pや メ ヨ3
あ てス
安傷掠
た
らわ私て
付こし
あγて ARじ ヽ
(ダ ーレ ι
`
`
)約 3
' P″ だ iを 311働 な が
子会ヽ
卜
lυ
(し
)!じ じ
`、
、
をう多め)'と ひころ、
と躍ヽ
えわ
、
向み
るえ、
`
)移
枚い島そ″
ユフt々 とわク
「・
:ユ
`
`
`内`
空
と
賃
ユ
セ
ウ恐
が
確
ね確
1方 1)舞 株
ダi品 ど を
告
,そ
tボ
子み
室じ
半れれあ セヤち
i
、 フ・
伊
1こ
,こ
ン
た19て み、
勉強会 報告書
F孝
た
あす る
次タ
γ 月 とと 日
日 ∼
ヶ月 『
r竹 時
r3時
J汐
分
いつ て
ツの久わ
夕
あ卜す よ
各全♪
株2 タム
う 閉げ筋
,米 み 仔
ネ″
,第
%ヤrp_/チ
内容
cハ
の
鞠
ん
あ
ド
千
ィ
拐
【(う と
r
み策4子 のt'チ と後 茄
ン
、
ラ
ガしt'
W7・ 2万 Lし ヽ
し
クrt,│イ ク
お
t,究 筋がh威 がみ
ヽ
上 ィ
,
ち
授倖 pが あろ
`
ちぜ
句ザン作)
々
停ザとド
マ│じ ィa影 ャそ
わ
旅の″杉子好拠二堅
多
‐
t,幻 tlら 小ケ
P.
イ作″
V入 りを
協 協 蒋 新 両 蕩 理 五 王 :逸室虻 埜 些
拷 増 レ 理姥 空 (ク Rユ
ンrろ づt入
し
控
2
ど影を
ど
空ど
互
琵萌存霧再不丙所雨直五覇瓦互互琵憂遜望
ラれ玖
わ,→ 夕舞移 え井笙あレ″ tク を物御・
本生411旅 │
ンィ
え
存ィ
ド
朱〒¢
`
印 があ ろ
・
tし
万K均ケ 茅各だ
pン
十
ン
イ/LJ五
ャ″
rメ イ
ニt立 赫
7ン イ さ
` て
`
み烈が夕η
房
守と
そ
tを
!
労レイ tぜ そ分2
l″
石ああ均生 打tて
tチ
'二
,た
れキ後と
だたそ
:証
万所孫所雨石死Yt多剖 だ〃ワみの
くのみ 無 レ逝 tと
憂豆髪髪望型塑生
=牽
勧輪会報告毒
ロて
浄ロイ
タク
ィ
啓テ
│ユ
│ユ
粋 和)と ィぢを t,o多 ユ11・ 家 rテ ぅ本を米タセィ
杵つイ各方布や 巧 任
み
ム
印
ユ
ヽ
が
こ
ど
う
十 ぼ
審 β
A ん
9
半 AR
/ 1 ヽ
と饗(小 3ぇ,才 今ゎ々
千
解願
仲仰
「4み れわスをイ
身らか3.
れ裸 >あ 何を A【 β
AC,Fユ塚学
孝
甘・AR9+ご 次千傷
ウ
た‐ Rん 年十作!1添` レ/D配3+外 11抗く
RA後 十c久 存
千
八千
抵キ t'ARり の逆ルど 不郊 晴そ今の二
ウ
ご
T平?絡 げ
千
そ
士
11泳
ヽ
十
作
ハc'脚 2塚 り旨 AR'tf Z叫 イ作 印 そ 千Tう テyt乃 少
弓腎
ヽ
をセ緒すみ
_徴 者
糸務のあ確
`
9ゆ あ ,あ ″ツみだ夕正t在 イレβ
ゅ ち%の 夕へ多イタ ″ うら鰐分が 抑 塚Dg.
移
蔦
4ネ う
η
タコてARB・ ACF揮 夕派 がとヽ
β
彰
J
(・
法ルワF安 夕 Cη 扶本
震握・β
法放″)
俳
ゑ仰ヤの弁 r ttrt',
終ヰな夕β 村孫彼掬 frあ み力 抹 t在 々行わ任 に ″
あ りた力 好 閉 4往 AC,諄 塚/旅 い 欲 ″ 藤 ヽ和解 家
様荘切
彩 海(わ
だ 郷 じ黒夕響 C At倉 【ば い かK移 'か CFF蛯株
″
汗落 を
r々 塚
多
し
てヽ
z>tよ 密
江
脅
除F年 塚そろ たこ
作,察 Y″ 生
R徐
び て 性
撤
株鶴森扉経 テ智
傘化深 ぜ窟ト
)協Zレ
'う
│せ
,Rと
i像
rこ
一
杉
ヽ
わ
イ
うん
そ
多
ル
ゥ 酪各そり
pむ な
と
。
をぉ
、 )■ 7中
沖芝 町 塚
Ψ ttTケ 存 塚
2ζ
一
t在
ざ
二
tじ
と
許守 解 ‖みらス 夕 、 似 キケ 幣
採
K、
第 之存
`
塚
十 和・
可
豚 機
ぷ暫
茄を
ャ
&り すP99て ,何
―
_・
`1軒
'
一
一
勉強会報告書①
平成2夕 年 々 月)' 日
所属
ィ月
g日
4月 22日
/S tt S∂ 分 ∼ ヵ作 時 Jθ 分
`
こ 夕 海ミ 著
井排 陽(解 )
子/て ラ拐
刀_∼ ろθ‰芝
】
t4か 《
多
玉
9い て
ゼ
tょ 子
ザ
│マ ン
)折 子ン
)1/ゲ め
ンライインラ>I
勉 強会 報告 書 ○
所属
ミ
と日
平成ユ
7年 午 月ユ
`
?戸 ミ
氏名
ス
ヽ
ンψ
ドリア
析リセ
卜 予ダチ沼っ/1v
み
・
1卜 7〕
イン
1}筋 以くイそ浄r子ぶ り
・
子写87。
、
よら6%
勉 強会報 告書
平成
このぶ 栗局
このぶ 栗局
(Web勉 強会
27年 4月 24日
氏名
畳谷
14時
30分
真理子
)
東邦薬品 宮崎様
内容
高血圧 の薬物治療
A.高 血圧 の診 断基 準
B.降 圧 薬 の 種類
①
Ca措 抗薬
(ジ
ヒ ドロピリジン系)
降圧効果は、急速 。強力
冠動 脈 お よび 末 梢 血 管拡 張作 用 (強 い )
②
Ca措 抗薬
作用 強 い
③
(非 ジヒ ドロピ リジン系)降 圧効果は緩徐で弱い
冠動脈血管拡張
狭 心症 、頻 拍性 不整 脈 に用 い られ る。
ACE阻 害薬
心筋梗塞の二次予防効果 目的における RA系 阻害薬の第一選択
輸 出細動脈拡張 に よ り糸球体 内圧 減少 → 蛋 白尿減少 ・ 腎保護作用
④ ATl受 容体措抗薬 (ARB)輸 出細動脈拡張により糸球体内圧減少→蛋白尿減少
腎保護作用
イ ンス リン感受性 の改善
⑤ 直接的 レエン阻害剤 現在 日本ではラジ レス錠のみ RA系 阻害剤が積極的適応
にもかかわ らず、ARBや ACE阻 害が副作用などで使用できない場合に使用
⑥ 利尿剤 降圧治療においては減塩が重要であるが、減塩が困難な高血圧では利尿
剤 を少量か ら投与 を開始す ることに よ り、副作用 の発 現 を抑 え降圧効果 が得 られ る。
⑦ アル ドステ ロン括抗薬・K保 持′
性利尿薬 治療抵抗性高血圧に対する降圧栗 と
して 有 効
高
K血 症 の 副作 用 に注意 が必 要
③ β遮断薬 降圧薬 としてはあまり使われなくなってきた
ISA(― )β 遮 断薬 は心筋梗塞 の再発 防止 や心不全 の予後改善効果 が期待 で き る。
③ α遮断薬 早朝高血圧に対 して眠前投与が効果がある 起立性低血圧による
めまい 注意
① 中枢性交感神経抑制薬 副作用が多 く、他剤使用不可の場合や多剤併用で も
血圧 コ ン トロー ル 困難 な場合 に使 用
① 古典的血管拡張薬 直接血管平滑筋に作用 して血管を拡張させる
C降 圧栗選択 の基本 D.治 療抵抗性 高血圧及 び コン トロール 不 良高血圧 の対策
E、
合併症 を有す る患者 の高血圧
基本 を見 直す こ とがで き有意 義な勉強会だ った。 再度見返 し各薬剤 の理解 を深 め
たい と思 う。