】7年 平成 ヤ 軌輪会錦隼■ 所属 く力 を脅均 ク月 開催 日 時間 /17 開催 場 所 21 時 」9 日 そ 多月 ∼ 分 ヽ グ放 そnt 講師名 氏名 十 月22日 θ 杉ん F 2( 日 /χ 時 メ● 分 t好 1誓 品`豚 期 閉Z竹 内容 ″ 力 で 〃一 甥ノ l │ 孝││ み κ 「 、 力 │1 7へ /t( ヽ カ イ プ 疹い │ ノ │ │ 「 「 「 反省 内容についての感想 口 他 店 へ の 提 案事項 第 1週 講義内容 (4月 8日 ) li十 11' そ │ 11' │ │ 。高血圧 の診 断基準 。治療 の基本指針 ・ 心血 管病 リス ク分類 11■ ■1, i― ブ 十 │ナ Ca措 抗薬 ・ 非 ジ ヒ ドロピ リジン系 Ca措 抗薬 ・ ジ ヒ ドロ ピ リジ ン系 ・ ACE阻 害薬 。ATl受 容体措抗薬 (ARB) ・ 直接 的 レニ ン阻害薬 ・ 利尿薬 。アル ドス テ ロン措抗薬・ K保 持性利 尿薬 ・ β遮 断薬 ・ α遮断薬 ・ 中枢性 交感神経抑制薬 ・ 古典的 血 管拡 張薬 *上 記 につ いて 、特徴 、薬理作用 、副作用 、相 互 作用 、禁忌 。慎 重投与・ 代表 的 な薬 剤 に つい て説 明。 第 2週 講義内容 (4月 │ ││■ │││││メ ││′ ―ナ │‐ 22日 ) │ ・ 薬物療法 の 手順 ・ 併用療法 につい て ・積極 的適応 が無い場合 の薬物療法手順 ウ ,i llⅢ Ⅲ ,十 til!,│ │― l il l, ■ ― ││ 111:│ ││!― ・ 肥満 ・ メタボ リック シン ドロー ム・ 睡眠時無呼吸症侯群 ・ 脳 血 管障害 ・ 糖尿病 ・ 腎機 能障害 ・ 脂質異常症 ・ 心疾患 ・ 痛風・ 高尿 酸 血症 。慢性 閉塞性肺疾患・ 気管支 喘息 感想 大変 中身 の濃 い講義 を して頂 きま して あ りが と うご ざい ま した。 各抗圧薬 の特徴や合併症 を有す る場合 において 、最近 の話題 等 、知 らなかった こ とをお り まぜ て説 明 して頂 けたので参考 に な りま した。 日経 DIの 4月 号に降圧 薬 の特集 を してい ま したが 、「一 風変 わ つた処方 の狙 い 」 について で した。今回 の講義 もそ ういっ た内容 があ り、有 意義 だったのです が 、今後 の勉 強会では 、 基礎 よ りももっ とそ ち らに重点 を置 い た講義 を行 っ て頂 ける とよ り良 いのか な と感 じま し た。 勧輸会錦隼善 午 月 2, 日 平成 去7年 氏名 4T泳 ぇ 所属 くすのュ知 ,こ g日 年月 字 も`う1去すら 年 月 2と 日 T周 作1宅≧ 炉 静β努良 内容 。C虫 十 ち後ラ 上 茶 ` 氏を生J切 _生 上 と42_ 投免生土ゲ&生 後と ,族 力(塗をイ つここ … 日1あ くs外 豆妻垂牲≧ 型 行 ー 力r● ト′ ス リz生 /生′ 左ぬ 互 理空 空生 ど と ___J二 ′刀 _王 /ゴ ト ノ生4三 了ムL7身 ロニ立ンタ 01フ カ/・ 生空 4コ ニ/仁 ワ.ラす プコ ィと 口 ,2と (笠 上ど雪生 坐=フ 7` =士 ) 「市 く ヽ =,そξ I'駆乳高麺警王 万てヽ 丁 =ム = 乃 ″AC存 出を衆 _束 ! 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労レイ tぜ そ分2 l″ 石ああ均生 打tて tチ '二 ,た れキ後と だたそ :証 万所孫所雨石死Yt多剖 だ〃ワみの くのみ 無 レ逝 tと 憂豆髪髪望型塑生 =牽 勧輪会報告毒 ロて 浄ロイ タク ィ 啓テ │ユ │ユ 粋 和)と ィぢを t,o多 ユ11・ 家 rテ ぅ本を米タセィ 杵つイ各方布や 巧 任 み ム 印 ユ ヽ が こ ど う 十 ぼ 審 β A ん 9 半 AR / 1 ヽ と饗(小 3ぇ,才 今ゎ々 千 解願 仲仰 「4み れわスをイ 身らか3. れ裸 >あ 何を A【 β AC,Fユ塚学 孝 甘・AR9+ご 次千傷 ウ た‐ Rん 年十作!1添` レ/D配3+外 11抗く RA後 十c久 存 千 八千 抵キ t'ARり の逆ルど 不郊 晴そ今の二 ウ ご T平?絡 げ 千 そ 士 11泳 ヽ 十 作 ハc'脚 2塚 り旨 AR'tf Z叫 イ作 印 そ 千Tう テyt乃 少 弓腎 ヽ をセ緒すみ _徴 者 糸務のあ確 ` 9ゆ あ ,あ ″ツみだ夕正t在 イレβ ゅ ち%の 夕へ多イタ ″ うら鰐分が 抑 塚Dg. 移 蔦 4ネ う η タコてARB・ ACF揮 夕派 がとヽ β 彰 J (・ 法ルワF安 夕 Cη 扶本 震握・β 法放″) 俳 ゑ仰ヤの弁 r ttrt', 終ヰな夕β 村孫彼掬 frあ み力 抹 t在 々行わ任 に ″ あ りた力 好 閉 4往 AC,諄 塚/旅 い 欲 ″ 藤 ヽ和解 家 様荘切 彩 海(わ だ 郷 じ黒夕響 C At倉 【ば い かK移 'か CFF蛯株 ″ 汗落 を r々 塚 多 し てヽ z>tよ 密 江 脅 除F年 塚そろ たこ 作,察 Y″ 生 R徐 び て 性 撤 株鶴森扉経 テ智 傘化深 ぜ窟ト )協Zレ 'う │せ ,Rと i像 rこ 一 杉 ヽ わ イ うん そ 多 ル ゥ 酪各そり pむ な と 。 をぉ 、 )■ 7中 沖芝 町 塚 Ψ ttTケ 存 塚 2ζ 一 t在 ざ 二 tじ と 許守 解 ‖みらス 夕 、 似 キケ 幣 採 K、 第 之存 ` 塚 十 和・ 可 豚 機 ぷ暫 茄を ャ &り すP99て ,何 ― _・ `1軒 ' 一 一 勉強会報告書① 平成2夕 年 々 月)' 日 所属 ィ月 g日 4月 22日 /S tt S∂ 分 ∼ ヵ作 時 Jθ 分 ` こ 夕 海ミ 著 井排 陽(解 ) 子/て ラ拐 刀_∼ ろθ‰芝 】 t4か 《 多 玉 9い て ゼ tょ 子 ザ │マ ン )折 子ン )1/ゲ め ンライインラ>I 勉 強会 報告 書 ○ 所属 ミ と日 平成ユ 7年 午 月ユ ` ?戸 ミ 氏名 ス ヽ ンψ ドリア 析リセ 卜 予ダチ沼っ/1v み ・ 1卜 7〕 イン 1}筋 以くイそ浄r子ぶ り ・ 子写87。 、 よら6% 勉 強会報 告書 平成 このぶ 栗局 このぶ 栗局 (Web勉 強会 27年 4月 24日 氏名 畳谷 14時 30分 真理子 ) 東邦薬品 宮崎様 内容 高血圧 の薬物治療 A.高 血圧 の診 断基 準 B.降 圧 薬 の 種類 ① Ca措 抗薬 (ジ ヒ ドロピリジン系) 降圧効果は、急速 。強力 冠動 脈 お よび 末 梢 血 管拡 張作 用 (強 い ) ② Ca措 抗薬 作用 強 い ③ (非 ジヒ ドロピ リジン系)降 圧効果は緩徐で弱い 冠動脈血管拡張 狭 心症 、頻 拍性 不整 脈 に用 い られ る。 ACE阻 害薬 心筋梗塞の二次予防効果 目的における RA系 阻害薬の第一選択 輸 出細動脈拡張 に よ り糸球体 内圧 減少 → 蛋 白尿減少 ・ 腎保護作用 ④ ATl受 容体措抗薬 (ARB)輸 出細動脈拡張により糸球体内圧減少→蛋白尿減少 腎保護作用 イ ンス リン感受性 の改善 ⑤ 直接的 レエン阻害剤 現在 日本ではラジ レス錠のみ RA系 阻害剤が積極的適応 にもかかわ らず、ARBや ACE阻 害が副作用などで使用できない場合に使用 ⑥ 利尿剤 降圧治療においては減塩が重要であるが、減塩が困難な高血圧では利尿 剤 を少量か ら投与 を開始す ることに よ り、副作用 の発 現 を抑 え降圧効果 が得 られ る。 ⑦ アル ドステ ロン括抗薬・K保 持′ 性利尿薬 治療抵抗性高血圧に対する降圧栗 と して 有 効 高 K血 症 の 副作 用 に注意 が必 要 ③ β遮断薬 降圧薬 としてはあまり使われなくなってきた ISA(― )β 遮 断薬 は心筋梗塞 の再発 防止 や心不全 の予後改善効果 が期待 で き る。 ③ α遮断薬 早朝高血圧に対 して眠前投与が効果がある 起立性低血圧による めまい 注意 ① 中枢性交感神経抑制薬 副作用が多 く、他剤使用不可の場合や多剤併用で も 血圧 コ ン トロー ル 困難 な場合 に使 用 ① 古典的血管拡張薬 直接血管平滑筋に作用 して血管を拡張させる C降 圧栗選択 の基本 D.治 療抵抗性 高血圧及 び コン トロール 不 良高血圧 の対策 E、 合併症 を有す る患者 の高血圧 基本 を見 直す こ とがで き有意 義な勉強会だ った。 再度見返 し各薬剤 の理解 を深 め たい と思 う。
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