当院における下肢装具選択時の傾向について福多真奈美 1、須藤真史 1、山本齊藤 1 一般財団法人賢雅 1、奈川英美 1、中村学人 1、佐藤成美 1、岩田翔 1、学 1、高見彰淑 1 黎明郷弘前脳卒中・リハビリテーションセンターキーワード；下肢装具・脳卒中片麻痺患者・アンケート【目的】脳卒中患者において、下肢装具は歩行や下肢機能向上、 ADL 向上を目的によく使用される。しかし、当院で実際に下肢装具を作製する際、指標となる基準値や参考値はなく、選択に難渋する症例を多く経験する。また、成書においても装具の機能・適応は書いてあるものの、歩行周期ごとに対応した適応については見当たらない。そこで、脳卒中患者の特徴的な歩容からどんな装具を選択するのか、アンケートを実施し当院における選択時の傾向を調査した。【対象・方法】当院の理学療法士 46 名（経験年数 2～24 年）を対象に無記名によるアンケートを行った。Rancho Los Amigos Center の歩行周期ごとに片麻痺患者の異常歩容を分割し、それに対し当院にある主な短下肢装具（金属支柱付き短下肢装具（シングルクレンザック継手：以下金属支柱付き AFO）、Gait Solution Design（以下 GSD）、後方支柱付き短下肢装具（以下 TAPS-AFO）、 Shoe Horn Brace（以下 SHB）、オルトップ AFO）の中からどの装具を選択するか、選択する順に優先順位をつけてもらった。また、それぞれの装具のメリット・デメリットについて記載してもらった。なお、本研究は「臨床研究に関する倫理指針」に従って行った。【結果】アンケートの回収率は 35/46 名（76％）だった。金属支柱付き AFO は立脚期で最も多く選択されていた。特に、荷重応答期に踵が接地しない、膝折れするというような制動力が強く求められる場合に選択される傾向にあった。GSD は初期接地で足底接地となる、足関節背屈が不十分など、比較的制動力が強くなくても良いような場面で選択されていた。また、遊脚期で多く選ばれていた。 TAPS-AFO は立脚～遊脚期まで一貫して同程度選択される傾向にあった。SHB は TAPS-AFO ほど多くないが、立脚期全体で同程度選択されていた。オルトップ AFO は、順位は低かったが立脚・遊脚期ともに足関節背屈はあるが不十分な場合で選択されており、特に遊脚期で選択されることが多かった。全体として、筋緊張が高いことで起こる異常歩容から順に、金属支柱付き AFO、 TAPS-AFO、GSD、SHB、オルトップ AFO が選択されていた。【まとめ】装具を選択する際に、その装具の特徴を理解していることはもちろんだが、臨床では実際の歩容からより適した装具やその設定を選択することが重要であり難しいところでもある。今回のアンケート結果では、記載してもらった装具のメリット・デメリットの内容と、実際に歩容から選んでいる装具とずれがあるものも散見された。このことから、当院では装具の大まかな特徴は理解しているが、実際場面では個人の主観によって選択していることが考えられる。今回の調査結果を当院での参考として使用することで、個々のずれを減らすことができるのではと考える。さらに、今回の結果から当院スタッフの多くが疑問に思っていることを明確にし、新人指導や院内勉強会の際に重点的に疑問点に対して指導することで、装具を使用した運動療法への理解をより深めていきたいと考える。今後は、経験年数ごとの選択の違いや急性期・回復期での装具選択の違いがあるかなど検討していきたい。