ニプロ社製ヘモダイアフィルタ MFX-Sにおける前希釈 on-lineHDFでの膜面積の検討第42回日本血液浄化技術学会学術大会・総会於、ソラシティカンファレンスセンター平成2７年4月25日（土）医療法人社団城南会西條クリニック鷹番朝日大樹、長友まどか、中島成仁、土屋光清、下地博、西條公勝、西條元彦目的前希釈on-lineHDFは大量置換が可能であるが、置換液量増加により治療中の TMPが増加する。今回われわれは、膜面積の違いが置換液量を増加した際のTMPとβ2-MGおよびα1-MG除去率の関係性に与える影響を検討した。対象と方法 ○ ヘモダイアフィルタ：ニプロ社製 ○ 膜面積1.5㎡と2.1㎡における置換液量30Lと50Lの比較検討男女比年齢（歳）透析歴（年） 1.5㎡ 8名 2.1㎡ 20名（男：２名、女：６名）（男：20名、女：０名） 63.5 7.8 DW [Kg] GNRI [-] 64.0 9.4 ±9.9 ±4.2 ±7.4 ±7.0 240 治療時間（分） QB [mL/min] MFX-S 225.0 ±23.3 50.1 ±5.3 93.4 ±3.2 260.5 ±19.0 67.1 ±10.3 99.3 ±5.1 対象と方法検討項目 ① TMP240分値（TMP：コンソール表示値） ② β2-MG＆α1-MG除去率 ③ 血液濃縮率：PWI（Plasma Water Index）膜面積別、置換液量増加時の除去率 Wilcoxonの符号付き順位検定 (%) 1.5m2 (%) **P<0.01 mean±SD 2.1m2 ** ** 変動係数：標準偏差を算術平均で除した値で、相対的バラツキを表す TMP 240分値とα1-MG除去率 1.5m2 2.1m2 TMP 240分値とPWI 1.5m2 2.1m2 膜面積変更前後6カ月間の推移 8名中、5名を 50L 1.5㎡→2.1㎡に変更症例変更前後6ヶ月間のTMP変動係数変更前後6ヶ月間の推移変更前を1.0とした時のGNRI相対比まとめヘモダイアフィルタ MFX-S 高い溶質透過性と透水性能を有し、置換量増加によってβ2-MGとα1-MG 除去率が増加したが、1.5㎡は2.1㎡に比べ、置換液量増加によってTMPが急激に増加し、α1-MG除去率も増加した。考察① TMP上昇の最大の原因として、 ① → 単位膜面積あたりの濾過量と細孔の目詰りによる透水性の低下 ② → PWI増加（PWIは、経時的な変動域がある）ヘモダイアフィルタの膜面積増加が必要 ○ TMP減少により、α1-MG除去率のバラツキを抑える ○ 置換液量増加による除去性能向上に対応が出来る結語過度なTMP増加を抑え、長期的で安定した前希釈on-lineHDF治療を実施するためは、膜面積が大きいヘモダイアフィルタが推奨される。【スライド例】学術講演会口頭発表時、申告すべきＣＯＩ状態がない場合第42回日本血液浄化技術学会学術大会・総会 COI 開示筆頭発表者名：朝日大樹演題発表に関連し、開示すべきCOI関係にある企業などはありません。