第 21 回日本心臓リハビリテーション学会学術集会ランチョンセミナー 13 7 月19 日（日）12: 20∼ 13: 20 日時平成 27 年会場第 9 会場福岡サンパレスパレスルーム A 〒812-0021 福岡県福岡市博多区築港本町 2-1 心臓リハビリテーションと陽圧療法併用の有用性について座長：牧田茂先生埼玉医科大学国際医療センター心臓リハビリテーション科教授講演① Adaptive servo-ventilationを用いた睡眠呼吸障害ならびに心不全治療の実際演者：高間典明先生群馬大学医学部附属病院循環器内科助教講演② 心臓リハビリテーションクリニックにおける心不全患者への ASV 使用経験演者：林宏憲先生林ハートクリニック院長参加方法ランチョセミナー受講には入場整理券が必要です。定員 180 席セミナー開始 10 分後に整理券は無効となります。予めご了承ください。共催第 21 回日本心臓リハビリテーション学会学術集会／フィリップス・レスピロニクス合同会社第 21 回日本心臓リハビリテーション学会学術集会ランチョンセミナー 13 日時：平成 27 年 7 月 19 日（日）12:20 ∼ 13:20 会場：第 9 会場福岡サンパレスパレスルーム A 講演① Adaptive servo-ventilation を用いた睡眠呼吸障害ならびに心不全治療の実際高間典明＊１倉林正彦＊１＊１群馬大学医学部附属病院循環器内科睡眠呼吸障害と心不全が密接に関与していることは多くの論文で報告されている。実際当院において心不全で入院した症例の 93 % において、心不全発症時点で既になんらかの睡眠呼吸障害を有していることも判明している。しかしながら実際には、この時点で睡眠呼吸障害治療を行っていた症例はかなり少数であり、糖尿病や脂質代謝異常などと同様に心危険因子と言われているにもかかわらず、睡眠呼吸障害は軽視されているのが事実である。治療に関しては、Continuous positive airway pressure（ CPAP ）が閉塞性の睡眠呼吸障害に有効であることや心臓に対する有効な効果も多くの論文で報告されている。2 0 0 5 年には CANPAP study によって中枢性の睡眠呼吸障害を有する心不全症例に対しても CPAP が有効であることも報告された。しかしながら、一方ではこのような症例群においても CPAP 無効例が存在することも 2007 年のサブ解析で報告されている。（ A SV ）は 20 01 年にチェーンストークス呼吸に対する治療デバイスとして Adaptive servo-ventilation 開発された。本邦では近年になって睡眠呼吸障害や心不全の治療デバイスとして使用されるようになってきた。しかしながら、どのような機序でどのような効果が有り、どのような症例で最も有効なのかなど未だ解明しなければならない問題も多く存在しているのも事実である。本セッションでは A SV を用いた治療の実際を紹介し、睡眠呼吸障害ならびに心不全に対する ASV の有用性を報告する。高間典明【略歴】平成 8 年自治医科大学卒業平成 8 年群馬大学第二内科（現：臓器病態内科学）入局平成 9 年館林厚生病院内科勤務平成 9 年国立高崎病院内科勤務平成 10 年群馬県立心臓血管センター循環器内科勤務平成 13 年社会保険小倉記念病院循環器科勤務平成 14 年西吾妻福祉病院循環器科勤務平成 18 年 Harbor-UCLA Medical center に留学平成 19 年公立富岡総合病院循環器科平成 20 年伊勢崎市民病院循環器内科平成 24 年群馬大学臓器病態内科学（第二内科）助教【所属学会】日本内科学会認定内科医日本循環器学会認定循環器専門医日本肺循環学会評議委員講演 ② 心臓リハビリテーションクリニックにおける心不全患者への ASV 使用経験林宏憲林ハートクリニック超高齢社会において慢性心不全患者に対し、長期的かつ包括的な治療である心臓リハビリテーション（心リハ）によるアプローチが必要である。心不全患者に対する ASV の有用性が示されており、外来心リハにおいても必要不可欠な治療と考えられる。今回、外来通院型心リハクリニックへ通う心不全患者に対して ASV を導入した。心リハや ASV など治療効果は認められているが普及率や認知度が低く、導入するにあたって、スタッフ教育、ASV 機種の選択、実際の導入方法、レセプト請求など苦労した点も多かったが、患者の A S V に対する忍容性や継続率は良好であった。心リハと ASV併用による効果について、使用期間、NYHA、BNP、AHI、CPX指標（peak VO2、AT、minimum VE / VCO2、 VE vs. VCO2 slope ）を用いて検討した。心不全患者に対して A SV を実施した連続 2 5 症例について、当院の使用経験をふまえて報告する。林宏憲【略歴】【所属学会】平成 11 年川崎医科大学医学部卒業日本循環器学会認定循環器専門医平成 11 年京都府立医科大学第二内科学（現循環器腎臓内科学）入局日本心血管インターベンション治療学会認定医平成 19 年市立福知山市民病院循環器内科日本禁煙学会認定専門医平成 21 年同心臓リハビリテーション部門新規開設日本心臓リハビリテーション学会指導士平成 22年京都府立医科大学附属病院循環器内科研究員心臓リハビリテーション非常勤（兼任）平成 23 年林ハートクリニック開院平成 27 年現職