R 2015 APRIL 007 4 さくらわらう。みんなわらう春。 main issue NEWS & TOPICS 平成 26 年度第 2 回埼玉県脳卒中地域連携研究会行田市認知症講演会月災害訓練 ●眼科 ●もっと知りたい行田総合病院「薬剤課」テレ玉情報番組で当院を紹介ひよこ保育園ほか TEL : 048-552-1111 2015 年 4 月号（月刊）発行：社会医療法人壮幸会行田総合病「この街」のために。「あなた」のために。視能訓練士（ORT）、検査助手（OMA）が検査を行っています。視能訓練士の仕事は、視力（写真右上／右下）・眼圧・視野検査、網膜硝子体疾患の精査（写真左下）、白内障の術前検査、前眼部・眼底写真の撮影（写真左上）、子どもの斜視・弱視の訓練など、眼科の検査全般を行っています。視野検査は緑内障の判定に有用であり、自覚症状のない初期段階から早期の発見が可能です。白内障の術前検査では、手術時に挿入する眼内レンズの度数と眼の長さを測定します。いずれも患者さまの負担を軽減するため、迅速・正確に検査を行っています。お子さまの斜視・弱視の検査は、個々に合った検査・訓練治療計画を立てて、視力の向上と両眼視機能の獲得に努めています。検査助手とともにご高齢の方・お子さまが不安にならないよう、声かけや雰囲気づくりにも取り組んでいます。眼科 ▲手術中の里深医師。侵襲の少ない手術を心がけています。 ▶︎眼科外来の看護師は、患者さまと医師との問診に付き添い、診療のための検査がスムーズに行えるように見守り、お手伝いしています。また、手術前後の説明をしたり、入院に際しての不安などをお聞きして、安心して診療や手術が受けられるように努めています。眼科部長　里深信吾「最近目の調子がおかしい . . . 」「気になることがある」など、症状のある方は、お気軽にご相談ください。芹澤内視鏡センター長から里深医師から地域の皆様へ地域の皆様へ当院の眼科では、白内障の手術に力を入れています。実際に手術件数のほとんどを白内障が占めています。白内障の手術は基本的に１泊２日で行っていますが、外泊という形で日帰り手術にも対応しています。手術日は火曜日全日と水曜日の午後です。外来診療では、大学で長年網膜硝子体疾患の専門的治療に携わってきた経験を生かしたいと思っています。とくに加齢黄斑変性と糖尿病網膜症は、先進国における成人の失明原因として相変わらず大きな比重を占めており、その治療法の確立は未だに大きな課題となっています。レーザー治療や手術などは、確かに有効ですが、これらの治療法は視機能が障害されてから行うことが多く、組織破壊を伴うという側面があります。その結果、加療しても視機能は不良のままであるということをしばしば経験してきました。そこで予防的な治療の一環として、他科と連携して糖尿病（網膜症）や加齢黄斑変性の患者さまの全身管理をこれまで以上に積極的に行っています。　そして外科的治療が必要となった場合には、レーザー治療・ステロイド薬あるいは抗 VEGF 薬の注射などを施行しています。開業医の先生方との連携を密に取りながら、かつ大学病院との架け橋となるべく日々診療をしています。　「最近目の調子がおかしい」、「気に 3 なることがある」などの症状のある慶應義塾大学医学部平成 11 年卒専門科目：眼科専門医・認定医：日本眼科学会指導医・専門医医学博士 PDT 認定医受賞歴： 2011 年日本眼科学会学術奨励賞 2012 年日本糖尿病眼学会学術奨励賞福田賞方は、お気軽にご相談下さい。 PROFILE 2 Hospital Pharmacy ⑥病棟に運ばれた薬を病棟薬剤師が、内容を確認しながら配薬カートへセットします。薬は、朝・昼・夕・寝る前など、服用時間別のピルケースへ収納されます。 7 ②処方情報を錠剤自動分包機に送信するとお薬は 1 回分ずつに一包化されて出てきます（ワーンドーズパッケージ）。薬の世界もどんどんオートメーション化が進んでいます。 ⑦正しい使い方は、薬の効き目を最大限に引き出します。病棟薬剤師がやさしく丁寧に使い方や注意事項を説明します。 ⑧投与中の薬が有効に働いているかを考えるのも病棟薬剤師の仕事です。看護師とのコミュニケーションは、患者さまの状態を知る大切な時間です。 SPD 室。大きな輸液などは納品、検品の手順を経てこの倉庫に保管されます。在庫状況は全てシステム上で管理されており、使用した薬は自動発注されます。 ③錠剤自動分包機の中にセットされていない薬は、手作業で準備します。ここでも端末機が活躍。バーコード認証システムが取り間違いを防ぎます。 365 日・ 24 時間、医薬品に関して、いつでも対応できるように薬剤師が病院に駐在する体制をとっています。また、当院は、院内物流管理システム（SPD）を導入しています。SPD とは、病院が使用する物品の購入、在庫、供給、搬送などを専門のスタッフが管理することによって、無駄のない円滑な物流を生み出すためのシステムです。当院の医薬品は全て SPD 化されています。 ■薬剤課の業務薬剤課の業務は、製剤業務と臨床薬剤業務の２つに分類できます。製剤業務は、処方箋の調剤、注射薬の払い出し、抗がん剤や TPN（中心静脈栄養）製剤の薬剤調製など、主に薬局内で行う仕事です。一方、臨床薬剤業務は、提供している薬物療法のモニタリング、抽出された課題の解決、薬効を最大限に発揮するための服薬指導、持参薬の確認と管理、他医療機関との連携など、主に病棟で実践する業務です。当院では臨床薬剤業務は１病棟１名体制、製剤業務は担当交代制で活動しています。「医薬品の適正な管理と薬物療法への積極的な介入によって、安全で適切な医療の提供をする」という当課の部門方針に根ざし、より多くの患者さまのお役に立てるよう、努力を続けています。 5 ⑤出来上がった薬は、SPD スタッフが各病棟に運びます。SPDさんは、他にも医薬品の在庫管理（発注、納品、期限管理など）を担う縁の下の力持ちです。薬剤課「正確」、「信頼」、「やさしさ」をモットーに入院患者さまへ安全で事故のないお薬の提供に努めています。お薬に関しての身近な疑問や不安など、いつでもお気軽にお尋ね下さい。 ④機械のエラーも見逃しません。出来上がった薬を薬剤師がもう一度再チェックします。 ①医師が薬の処方を電子カルテに入力するとオンタイムで薬剤課に処方情報が届きます。薬剤師は、届いた処方情報が患者さまにとって適切なものか、ひとつひとつ確認します。無菌製剤処理業務。栄養価の高い点滴製剤は、クリーンベンチという清潔環境の中でミキシングされます。 4 NEWS & TOPICS RELAY COLUMN ドクターやナース、コメディカルの日常、大げさにいえば人生観まで。毎号コラムを連載しています。行田市認知症講演会平成 26 年度第 2 回埼玉県脳卒中地域連携研究会 2015 年 2 月 1 0 日（火）のご報告 2 0 1 5 年 2 月 1 7 日（火）のご報告未来へ続く STORY をこの先もずっと。北部地域情報交換会（北部回復期病棟の現状）キングアンバサダーホテル熊谷にて開催され、深谷赤十字病院・和田副院長の開会の言葉に続き、当院理事長の座長によって以下の講演が進行されました。 ①『埼玉よりい病院の紹介と症例報告』埼玉よりい病院・リハ科・熊谷室長当院会議室で行われ、神経内科の青山医師（帝京大学医学部薬理学講座准教授）による『アルツハイマー型認知症の薬物治療〜生活習慣病との深い関わりについて〜』と題した講演、理事長によるショートレクチャー『超高齢化 ②『回復期病棟の取り組み〜病棟から在宅へ〜』武蔵嵐山病院・リハ科・高村科長 ③『回復期リハビリテーション病棟での取り組みと今後の課題』当院・回リハ病棟・木村看護主任（写真右下） ④『秩父地域における回復期リハビリ病棟の現状と課題』秩父生協病院・回リハ病棟・杉田看護長社会を迎える行田市で認知症患者を増加させ ⑤『回復期リハビリテーション病棟 6 年を経過して』関東脳神経外科病院・回リハ病棟・内田看護師長ないために』が荒木医院・荒木院長の座長に脳卒中地域連携パスの推進に向けて取り組んよって進行されました。でいる各病院からの現状や課題をお話いただテレビ埼玉の情報番組で当院を紹介き、有意義な情報交換の場となりました。熊谷外科病院脳神経外科・城下医師によるお言 2015 年 3 月 6 日（金）17:25 〜放映されました。 GogoTama『ういず安心応援団』情報生番組『ごごたま』内の地域の医療情報をお伝えするコーナーに当院が紹介されました。地域を支える医療機関として、理事長のインタビューをはじめ、内視鏡センター、救急センターが取り上げられました。 7 25年前は銀行員でした ① 25 年前は銀行員でした。まったく頭を使わな　い体育会系学生として大学 4 年生の夏を迎えてしまい、就職のことなど真面目に考えていなかったのですが、何人かの先輩のお誘いがあった中で銀行マンが一番エネルギッシュで面白そうに仕事をしているように見えた、というだけの理由でふらふらと都市銀行に就職しました。時は 1980 年代後半、日本経済はブラックマンデーから立ち上がり、まさにバブルへ向かっての右肩上がりの時代を迎え始めたところでした。就職後に配属された東京下町の支店周辺は当時まだ大変な不況に見舞われていました。自分がお堅い銀行員になるとは思っていなかったのでかなりの違和感を覚えていましたが、それなりにこつこつと地道に仕事に取り組み、下町の産業の役に立ちたいなどと思い始めており、大学時代の友人からは「人は変われば変わるものだ」と言われたりもしました。しかし配属されて一年もたたない頃、支店の歓送迎会の席で女子行員の胸を触った支店長の腕を関節技で捻りあげたところ、あっという間に転勤となり、その支店を去る羽目となりました。驚いたのは私が支店長の手を捻った瞬間に、周囲にいた数人の男子行員が立ち上がり、彼らも共に支店長を抑え女性を守ってくれるのだと思いきや、私を拠ってたかって押さえ込み、身動き取れないようにしてしまったことです。支店長を攻撃するなどとんでもない、というのが彼らの言い分でした。唖然としましたが多勢に無勢で如何ともしがたい状況でした。しかしこのことは、その後の私の人生を左右する出来事でした。何が正しいかは自分で判断すべきであり、どういう状況でも組識や企業の倫理に縛られず、自分の良心に従おうと思うようになったのです。組識や自分の上司からしばしば誤った命令が出ることはあると思います。そのような時唯々諾々と従うのではなく、たとえ職を賭してでも間違ったことはするべきでないと思うようになりました。次の職場は本店の外国為替のディーリングルームでした。実はそこはバブル時代の華やかな花形職場だったの内視鏡センター長　芹澤昌史ですが、自分には殺伐とした戦場というか地獄のようなところに思え、移動当初、自分は罰を受けてここに来たのだなと感じていました。一瞬で何十億ものお金が動く世界で、部屋のなかは売買やら状況報告やら叱咤などの声というか怒号が飛び交っており、ちょっと気を抜いたら殺されそうな雰囲気が漂っておりました。そのときに私が一番おっかないと感じていた花形ディーラーは、いつもブーメランを握り締め鬼気迫る形相でディーリングをしていましたが、後に精神に異常をきたして現場を去りました。仕事が彼を狂気に追い込んだのか、もともとその傾向があった方が仕事をしていたのか今もって分かりませんが、誰もが異様に精神が高揚してしまう何かがその職場にはありました。若い行員が次々と送られてきて体力的にまたは精神的につぶれるか、或いは上司の駄目出しを喰らって去っていく、そういう世界の中でふてぶてしく生き抜き 4 年がたちました。仕事はかなり面白くなっており、それなりの地位と責任も与えられたのですが、このままマネーゲームをして一生を終えていいのかという疑問が抑えられなくなり突然退職してしまいました。銀行員を辞めてから、一年間はいわゆるプータロー生活を送っていました。退職の際、次の仕事を決めておくのは卑怯だなどと勝手に考えてやめてしまったのですが、いざやめてみるとなかなか再就職先は決まらず困りました。時代がバブルから不況へと移り変わっていることが理解できていなかったことも愚かでした。無職ということでレンタルビデオ屋の会員にもなれなかったことなども経験し、なるほど職がないということは辛いことだと実感しました。様々な悩みのなかで新興宗教の集会に出たこともあります。強いと思っていた自分が存外弱い存在だな、と思い知りました。そんな中、突然医者になろうと思い立ち、乏しい貯金が潰えるまでの期限しかなく必死でしたが、翌年無信州大学医学部に入学することができました。既に30歳になっていました。（5 月号に続く）葉で閉会となりました。おからドーナツの作り方医事課室長　脇　清美行田市民の皆さまにはおなじみのゼリーフライ。B 級グルメとして全国的にも認知度が高まりました。そのゼリーフライが‘おから’でできていることは、ご存知の方も多いと思います。おからは、お豆腐を作る際に大豆から豆乳を絞った後のものです。食物繊維が豊富で 100g 中に 11.5g も含まれ、ゴボウの約 2 倍に当たります。また、カルシウムも多く含まれており、低カロリーな食材としてダイエットにも良いと注目されています。さて、私はそのおからをドーナツにして食しています。きっかけは、糖質制限です。糖質制限とは、炭水化物（米・麺類・芋類等）を控える食事制限のことです。『1 食分をおからドーナツに置き換えてみよう！』と始めてみました。作り方はとても簡単です。材料を全部一つのボールに入れてよく混ぜ、 ☆材料 180 度の油でキツネ色になるまで揚げるだけです（写真下）。さらにヘ生おから 300g ルシーかつ時間を短縮したい場合には、耐熱容器に半分の量を入れ、小麦粉 100g 電子レンジ 600W で 6 分加熱し、蒸しパン感覚に仕上げます（写真上）。ベーキングパウダー 10g 例えば、ココアや抹茶パウダーを入れて味を変え、アレンジすること卵2コバニラエッセンス少々も楽しみの一つです。加熱しすぎると固くなるので注意が必要です。豆乳 100cc ぜひ、お試しになってください。ラカントまたは砂糖 50g でもいくら低カロリーだからといって、食べ過ぎは禁物ですよ。 ※ラカントは糖質 0、カロリー 0 の甘味料 6 NEWS & TOPICS ひよこ保育園（行田総合病院併設）第 1 回災害訓練小さなお友だちが増えたよ！ 2 0 1 5 年 3 月 7 日（土）のご報告泣いたり笑ったり、にぎやかに！東日本大震災から 4 年を経て。今年から小さなお友だち（0 〜 1 歳児）が想定は M7.5 の地震。入院医事課に災害対策増えました。11 時頃に離乳食を食べて、お本部、正面入口前ロータリーにトリアージポ昼寝。オヤツを食べて、お兄さん・お姉さんストを設置し、指示系統や傷病者の受入れをに遊んでもらったり ...。ママのお仕事が終わシミュレーションしました。各部署から上がっるまで、楽しく過ごしています。た課題を今後の災害対策に活かしていきます。内視鏡センターからのお知らせあなたの食道、大丈夫ですか？当院では高性能の内視鏡を使用しているため、良い検査が受けられます。 ① ①の写真は食道を観察している内視鏡の写真です。ここに早期の食道癌が写っているのですが、みなさんわかりますか？　実は我々専門医が見てもなかなかわ ▶︎ かりません。次に②は NBI（狭帯域光観察）での写真になります。①と同じところを撮ったものですが、この右上のほうにある茶色い領域（黄色矢印）に癌の存在が疑われます。その場で 80 倍程度まで拡大して見ることができます。 ②の茶色の領域をズームアップしたものが③の写真です。普段は見られない血 ② 管が写っているので、見ただけで専門医は癌と診断できます。早期で発見されれば、内視鏡治療でおなかを切らずに治療ができます。 ④の写真は切除された癌です。食道の表の壁を切り取ってくるだけなので、食道は元通りに治ります。癌だけが無くなってしまいます。どうでしょうか？　早く発見すれば食道癌もあまり体に負担がなく治ります。 ③ 当院で高性能の内視鏡を使った検査を受けてみませんか？内視鏡センター長　芹澤昌史内視鏡検査に関するご相談は、主治医または消化器内科医師までお気軽に。行田総合病院 TEL.048-552-1111 ④ 8