Einzugsermächtigung SEPA

Wasserverband
Wesermünde
Wasserverband
Wesermünde
Erteilung einer Einzugsermächtigung und eines SEPA-Lastschriftmandats
Gläubiger-Identifikationsnr.:
Mandatsreferenz: Wird separat angegeben
Kundennummer: ___________________________________________________
Verbrauchsstelle: ___________________________________________________
Einzugsermächtigung
Ich / Wir ermächtige(n) Sie widerruflich, die von mir / uns zu entrichtenden Zahlungen bei
Fälligkeit durch Lastschrift von meinem / unseren Konto einzuziehen.
SEPA-Lastschriftmandat
Ich / Wir ermächtige(n) Sie, Zahlungen von meinem / unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise(n) ich / wir mein / unser Kreditinstitut an, die von Ihnen auf mein /
unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Kontonummer:
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Bankleitzahl:
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Kreditinstitut:
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IBAN:
DE_________________________________________________________
BIC:
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Hinweis: Ich kann / Wir können innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belastenden Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem /
unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
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Name, Vorname
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jetzige Anschrift
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Datum
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Unterschrift