Einzugsermächtigung
Hiermit ermächtige ich den Jazzclub Darmstadt e.V. bis auf Widerruf
zur Abbuchung meines fälligen Mitgliedsbeitrags in Höhe:
(Jahresmitgliedsbeitrag)
€ durch Lastschrift
Geldinstitut:
IBAN
BIC
Ort
Datum
Unterschrift