ENOES, l’École de l’Exper•se Comptable et de l’Audit DOSSIER D’INSCRIPTION CPFCAC - 2014 Cer!ficat Préparatoire aux Fonc!ons de Commissaire aux Comptes R#$%#&'$#(#$)% *#+%,$$#.% q Mademoiselle q Madame (1) q Monsieur NOM :........................................................................ Prénom : ......................................................................... ............................…….. (1) Nom de jeune fille : ............................................................................................................................................................................... Adresse : ..........................…….. ..................................................................................................................................................................... ... ................................................................................................................................................................................................................................ Code Postal : |__|__|__|__|__| Ville :........................................................................................................ …….. .......................... ... Pays : ................................................................... Téléphone : |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Email : Portable : |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| .............................. ................................................................................................................................................................................ (ATTENTION LES CONVOCATIONS SONT ENVOYÉES PAR MAIL) Date de naissance : |__|__|__|__|__|__| Lieu de Naissance : ..................................................................Dépt. |__|__| Na•onalité : .................. ................................................................................................................................................................................. Numéro de sécurité sociale : |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| __|__|__| Clé : |__|__| Situa•on familiale : m Marié(e) m Célibataire m Concubin(e) m Pacsé(e) m Divorcé(e) m Veuf(ve) Profession : .................... ................................................................................................................................................................................. Société : .......................... ................................................................................................................................................................................. Comment avez-vous connu l’ENOES : m Presse m Internet m Salons/congrès m ANECS m Autre : ................................................................................................................. P+&%# #$ /35+'# 6# .5 7,+(5)&,$ m Individuelle m Entreprise / cabinet m O.P.C.A. (Subroga•on de paiement) m OUI m NON AUCUN CHANGEMENT DE PRISE EN CHARGE APRÈS FACTURATION NE SERA ACCEPTÉ. E"#$%&$'(% / C)*'"%# Raison Sociale : ........................................................................................................................................................................ .... Statut : m SARL m SAS m SA Autre : ……………………………………………………………………… N° DE SIRET : |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| NAF : |__|__|__|__|__| Adresse : ................................................................................................................................................................................. .... ........................................................................................................................................................................................................ Code Postal : |__|__|__|__|__| Ville : ............................................................................................... Téléphone : |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Fax : |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Site internet : ............................................................................................................................................................................. 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Si adresse de factura+on différente, merci de bien vouloir communiquer les coordonnées exactes : Adresse : ................................................................................................................................................................................. .... ........................................................................................................................................................................................................ Code Postal : |__|__|__|__|__| Ville : ............................................................................................... O.P.C.A. Organisme : ...................................................... ....... .............................................................................. …….. ...................... ... 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Aucun remboursement ne sera effectué en cas d’annula@on intervenant moins de 15 jours avant la première date de forma@on. M!"#$%&'( ") *+-$).)/& > Pour une prise en charge individuelle : Règlement à l’inscrip!on (Membre de l’Anecs, une remise de 10 % vous sera accordée sur simple envoi de la photocopie de votre carte) > Pour une prise en charge par la société : Règlement à l’inscrip!on obligatoire + cachet et signature de l’entreprise sur la fiche d’inscrip!on > Pour une prise en charge par un organisme payeur : Versement d’un chèque de 50 % du montant de la forma!on. Ce chèque sera encaissé à récep!on et remboursé lors du paiement de la forma!on par l’organisme payeur. AUCUNE INSCRIPTION ENVOYEE PAR FAX OU MAIL NE SERA PRISE EN COMPTE. LE DOSSIER DOIT ETRE ENVOYE PAR COURRIER ACCOMPAGNE DE SON REGLEMENT. Date et signature de l’inscrit Date, cachet et signature de l’entreprise Nos tarifs ne sont pas assuje•s à la TVA. L’École de l’Exper2se Comptable et de l’Audit É#$&'*--/2/3# 46*78 9’/3-/*:3/2/3# #/;<3*=>/ /# ->486*/>6 3°/?*-#/3;/ : 11750101475 - S*6/# 784 353 500 00019 62, rue de Miromesnil 75008 Paris [email protected] / 01 45 62 80 59
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