1. FEMME DE 62 ANS AMMENEE PAR LES SAPEURS POMPIERS POUR MALAISE A DOMICILE. EN ZONE IAO,LA PATIENTE PRESENTE UNE APHASIE AVEC DISCOURS INCOMPREHENSIBLES,AGITATION ET SUEURS BILAN SP: TA=14/7,POULS=85,SATURATION=98% EN AIR. COMMENT COMPLETERIEZ VOUS LE BILAN INFIMIER? COMMENT LA PRIORISER? QUELS GESTES A FAIRE EN URGENCE? 1. REPONSE: FAIRE GLYCEMIE CAPILLAIRE(DEXTRO=0,40GR/L) DEMANDER ATCD SI POSSIBLE ZONE EN SOINS PRIORITAIRES OU EN MEDECINE POUR RESSUCRAGE RAPIDE.PER OS SI POSSIBILITE D’AVALER OU IV AVEC POSE DE PERFUSION 2. HOMME DE 58 ANS ,SDF,TRES CONNU DU SAU,ADRESSE PAR LES POMPIERS, RETROUVE SUR LA VP AU SOL INCONSCIENT. EN ZONE IAO,PATIENT REVEILLABLE A LA STIMULATION DOULOUREUSE,REPOND EN GROGNANT,HALEINE OENOLIQUE,S’EST URINE DESSUS ET MORSURE DE LANGUE. QUELS GESTES REFLEXES ALLEZ VOUS METTRE EN PLACE? QUEL BILAN ALLEZ VOUS REALISER? QUELLE PRIORISATION ET QUELLE ZONE? AVEC QUEL MATERIEL? 2. REPONSE: METTRE EN PLS,LIBERATION DES VOIES AERIENNES(CANULE DE GUEDEL SI BESOIN) FAIRE BILAN VITAL PRISE DES CONSTANTES(TA,PLS,SAO2,DEXTRO,T°,GLASGOW) REGARDER LES PUPILLES VERIFIER AXE TETE COU TRONC ABDOMEN BASSIN MEMBRES,SI PRESENCE DE PLAIE OU AUTRE TRAUMATISME PRIORISATION 2:SUSPISCION DE CRISE CONVULSIVE,EN ZONE DE MEDECINE AVEC CANULE DE GUEDEL SUR BRANCARD ET BRACELET AU PATIENT 3. HOMME DE 25 ANS ADRESSE PAR AMBULANCE PRIVEE POUR CEPHALEES AVEC EN=8,HYPERTHERMIE A 40,1°C,VOMISSEMENTS,LEGERE PHOTOPHOBIE. EN ZONE IAO: TA=145/78,POULS=130,FR=25,SAO2=97% EN AA, DEXTRO=0,98Gr/L,T°=40,1°C. QUELLES QUESTIONS COMPLEMENTAIRES ALLEZ VOUS POSER? QUELLES PRECAUTIONS ALLEZ VOUS PRENDRE? 3. REPONSE: DEMANDER SI VOYAGE RECENT,ATCD PERSONNELS ET FAMILIAUX , TTT,ALLERGIE VERIFIER SI RAIDEUR DE NUQUE MISE EN PLACE D’UN MASQUE CANARD SUR LE PATIENT ,ISOLEMENT DANS UN BOX SEUL EN ZONE DE MEDECINE(DEDIE TOUT AU LONG DE SON HOSPITALISATION AU SAU ) APRES SON DEPART:DESINFECTION ADAPTE DU BOX SI NECESSAIRE 4. DEUX VICTIMES ADRESSEES PAR LES POMPIERS ,EN HIVER,UNE FEMME DE 70 ANS INCONSCIENTE ET SON MARI DE 65 ANS PRESENTANT DES CEPHALEES ET DES VOMISSEMENTS. QUELLES QUESTIONS ALLEZ VOUS POSER AUX POMPIERS ET AU MARI? QUELS GESTES REFLEXES ALLEZ VOUS METTRE EN PLACE? DANS QUELLE ZONE DE SOIN? 4. REPONSE: QUESTIONS AUX SP:LE DETECTEUR DE CO A-T-IL SONNE? ETAIENT ILS DANS LA MEME PIECE?QUEL EST LE CHAUFFAGE DU LOGEMENT? QUESTIONS AU MARI:DEPUIS QUAND PRESENTE T IL CES SYMPTOMES?QUELS SYMPTOMES A PRESENTE SA FEMME AVANT D ETRE INCONSCIENTE?QUELS SONT LES ATCD ,TTT ET ALLERGIE DE TOUS LES 2? METTRE OXYGENE AU MASQUE HAUTE CONCENTRATION A 15L/MN,DEMI ASSIS POUR LE MARI AVERTIR UN MEDECIN ORIENTEE LA FEMME EN SP ET LE MARI EN MEDECINE 5. HOMME DE 50 ANS ADRESSE PAR AP POUR DOULEURS ABDOMINALES IRRADIANT DANS LE DOS D’APPARITION BRUTALE SURVENUE LORS D’UN BRICOLAGE.PRESENTE UN TEINT GRISATRE,EST ESSOUFFLE. EN ZONE IAO: TA=14/7,POULS=98,SA02=98% EN AA,T°=37,1°,DEXTRO=1,23Gr/L QUEL VA ETRE L’INTERROGATOIRE COMPLEMENTAIRE? QUELLES CONSTANTES SUPPLEMENTAIRES ALLEZ VOUS PRENDRE? DANS QUELLE ZONE ALLEZ VOUS L’ORIENTER? 5. REPONSE: SAVOIR LE TYPE EXACTE DE LA DOULEUR,LOCALISATION,IRRADIATION, HEURE DE DEBUT,FACTEURS DECLENCHANTS ET SI SIGNES ASSOCIES, ATCD PERSONNEL ET FAMILIAUX,TTT ET ALLERGIE PRENDRE TA AUX 2 BRAS POUR VOIR SI DIFFERENCE METTRE PATIENT EN SP POUR EXAMEN ET ECG RAPIDE 6. FEMME DE 26 ANS ADRESSEE PAR LES SP POUR AVP 2 ROUES/VL, SE PLAINT DE DOULEURS AU NIVEAU LOMBAIRE,A ÉTÉ COQUILLEE EN POSITION ANTALGIQUE.TRAUMA CRANIEN SANS PERTE DE CONNAISSANCE.PAS D’AUTRE TRAUMA ,NI DE PLAIE APPARENTE. EN ZONE IAO: TA=120/60,POULS=98,SAO2=100%EN AA DEXTRO ET T° NORMAUX. QUELLES QUESTIONS COMPLEMENTAIRES ALLEZ VOUS POSER? COMMENT COMPLETERIEZ VOUS LE BILAN INFIRMIER? 6. REPONSE: CONNAITRE LA CINETIQUE DE L’AVP(VITESSE,TYPE DE CHOC) SI PORT DU CASQUE FAIRE UN BILAN LESIONNEL: EXAMEN PHYSIQUE:TETE/COU/THORAX/ABDOM EN/BASSIN/RACHIS/MEMBRES INTERROGATOIRE(EVALUER LA DOULEUR,ATCD,TTT,ALLERGIE) 7. FEMME DE 65 ANS ADRESSEE PAR AP ,EN HYPERVENTILATION,PINCEMENT DES AILES DU NEZ,UTILISATION DES MUSCLES ACCESSOIRES RESPIRATOIRES,BALANCEMENT THORACO ABDO,HYPERSUDATION IMPORTANTE. EN ZONE IAO: TA=189/98,POULS=92,SAO2=81% EN AA,FR=35,T°=38,1°C,DEXTRO=1,23Gr/L QUELS GESTES REFLEXES ALLEZ VOUS METTRE EN PLACE? COMMENT COMPLETERIEZ VOUS LE BILAN? QUELLE PRIORISATION ET QUELLE ZONE? 7. REPONSE: METTRE POSITION DEMI ASSISE,MASQUE HAUTE CONCENTRATION A 15L/MN DEMANDER ATCD,TTT,ALLERGIE(SI BPCO,O2 A DOMICILE,PROBLEME CARDIAQUE) ZONE EN SOINS PRIORITAIRES AVEC APPEL DU MEDECIN 8. HOMME DE 20 ANS ARRIVE PAR SES PROPRES MOYENS ,GRAND ,MINCE,DYSPNEIQUE,SE PLAINT DE MAL RESPIRER ET DE DOULEUR THORACIQUE GAUCHE,SANS NOTION DE TRAUMATISME NI D’EFFORT,DOULEUR PERSISTANTE DEPUIS 6H. EN ZONE IAO: TA=15/8,POULS=66,SAO2=94% EN AA,T°=37,1° QUEL BILAN COMPLEMENTAIRE FERIEZ VOUS? QUELS GESTES REFLEXES ALLEZ VOUS METTRE EN PLACE? 8. REPONSE: FAIRE BILAN CIRCONSTANCIEL(la douleur est elle venue à un moment précis? dans quelles circonstances? est il fumeur ? notion de toux?) DEMANDER ATCD,TTT,ALLERGIE METTRE EN POSITION DEMI ASSIS AVEC OXYGENE APPELER UN MEDECIN POUR AUSCULTATION ET ORIENTATION 9. HOMME DE 55ANS ADRESSE PAR LES SP POUR DOULEUR THORACIQUE ET MALAISE.PRESENTE UNE OPPRESSION THORACIQUE SURVENUE AU REPOS,PALEUR CUTANE,DES SUEURS,DES NAUSEES.PATIENT FUMEUR ET DIABETIQUE. EN ZONE IAO: TA=15/8,POULS=78,SAO2=98% EN AA,T°=36,9°,DEXTRO=1,52 QUEL VA ETRE L INTERROGATOIRE COMPLEMENTAIRE? DANS QUELLE ZONE ET QUELLE PRIORISATION? 9. REPONSE: DEMANDER LE TYPE DE LA DOULEUR,LA LOCALISATION,L’IRRADIATION,L’HEURE DU DEBUT DE LA DOULEUR,FACTEURS DECLENCHANTS,ATTITUDE ANTALGIQUE ET SIGNES ASSOCIES(SUEURS,PALEUR,NAUSEES, TOUX,DYSPNEE…) RECHERCHER ATCD PERSONNELS ET FAMILAUX ,TTT ET ALLERGIE PRIORISATION 1 ,EN SALLE DE DECHOCAGE AVEC ECG IMMEDIAT FIN MERCI POUR VOTRE ATTENTION
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