記入例 - 沼津市

沼津市農業委員会委員 推薦用紙(団体用)
記入例
1 推薦を受ける者
ふりがな
ぬまづ
たろう
性 別
生年月日(年齢)
大正
沼津 太郎
氏 名
男 ・ 女
昭和 50年1月1日 (42歳)
平成
〒410-8601
住 所
沼津市御幸町16番1号
自宅(055)931-2500
職 業
携帯(090)●●●●-●●●●
農業兼会社員
※就農時期や就農後の主なものを記載してください。
経 歴
農業経営の
状況
就農
平成■■年から現在
株式会社■■工業
平成●●年から現在
営農類型
茶 ・ 果樹 ・ 水稲 ・ 野菜 ・ 花き ・その他
(該当するものに○)
耕作面積
主な作物(
水稲、プチヴェール
( 250 )アール
認定農業者であるか否かの別(いずれかに○をしてください)
2 推薦する者
ふりがな
組織の名称
ふりがな
●●ちくぶのうかい
●●地区部農会
ぶのうかいちょう
いちば
じろう
代表者又は
管理人の
部農会長 市場 二郎
職・氏名
主たる事務所
の所在地
電話番号
活動の主たる
目的
)
〒410-0831
沼津市市場町●●―●●
(055)●●●―●●●●
地域農業の振興及び農業関係者の福利増進を図る。
・認定を受けている
・認定を受けていない
人 数
構成員
25人
構成員の資格
●●地区において農地を所有している又は農業を営んでいる
※ 推薦を受ける者を推薦する理由について記載してください。
・これまでの職歴・農業経験等から地域から厚い信任を得ている。
・認定農業者として,自ら農地の利用集積・集約化による規模拡大を進めるなど,地
推薦する理由
域農業の発展に向け精力的に活動している。
・地域農業や農家情報に精通しており,担い手への農地集積や耕作放棄地の未然防
止、解消などの農業委員会の業務に貢献できると考える。
前記1の者を沼津市農地利用最適化推進委員に推薦
しているか否かの別(どちらかに○をしてください)
など
推薦している ・ 推薦していない
私は前記1の者を沼津市農業委員会委員として推薦します。
平成29年2月15日
組織の名称 ●●地区部農会
市
場
代表者職・氏名 会長 市場 二郎
㊞
3 推薦を受ける者の同意
私は、沼津市農業委員会委員の推薦を受けることに同意します。
また、本用紙及び履歴書に記載した個人情報確認のため、戸籍情報・住民記録及び納税に関す
る状況を各関係機関に照会することに同意します。
平成29年2月15日
氏
名
沼津 太郎
沼
津
㊞
添付書類:履歴書
※本用紙に記載された事項は、法令の規定に基づき住所・生年月日・電話番号を除き全て沼
津市ホームページ等で公表されますことご了承ください。