沼津市農業委員会委員 推薦用紙（団体用） 記入例 １ 推薦を受ける者 ふりがな ぬまづ たろう 性 別 生年月日（年齢） 大正 沼津 太郎 氏 名 男 ・ 女 昭和 5０年１月１日 （４２歳） 平成 〒４１０－８６０１ 住 所 沼津市御幸町１６番１号 自宅（０５５）９３１－２５００ 職 業 携帯（０９０）●●●●－●●●● 農業兼会社員 ※就農時期や就農後の主なものを記載してください。 経 歴 農業経営の 状況 就農 平成■■年から現在 株式会社■■工業 平成●●年から現在 営農類型 茶 ・ 果樹 ・ 水稲 ・ 野菜 ・ 花き ・その他 （該当するものに○） 耕作面積 主な作物（ 水稲、プチヴェール （ ２５０ ）アール 認定農業者であるか否かの別（いずれかに○をしてください） ２ 推薦する者 ふりがな 組織の名称 ふりがな ●●ちくぶのうかい ●●地区部農会 ぶのうかいちょう いちば じろう 代表者又は 管理人の 部農会長 市場 二郎 職・氏名 主たる事務所 の所在地 電話番号 活動の主たる 目的 ） 〒４１０－０８３１ 沼津市市場町●●―●● （０５５）●●●―●●●● 地域農業の振興及び農業関係者の福利増進を図る。 ・認定を受けている ・認定を受けていない 人 数 構成員 ２５人 構成員の資格 ●●地区において農地を所有している又は農業を営んでいる ※ 推薦を受ける者を推薦する理由について記載してください。 ・これまでの職歴・農業経験等から地域から厚い信任を得ている。 ・認定農業者として，自ら農地の利用集積・集約化による規模拡大を進めるなど，地 推薦する理由 域農業の発展に向け精力的に活動している。 ・地域農業や農家情報に精通しており，担い手への農地集積や耕作放棄地の未然防 止、解消などの農業委員会の業務に貢献できると考える。 前記１の者を沼津市農地利用最適化推進委員に推薦 しているか否かの別（どちらかに○をしてください） など 推薦している ・ 推薦していない 私は前記１の者を沼津市農業委員会委員として推薦します。 平成２９年２月１５日 組織の名称 ●●地区部農会 市 場 代表者職・氏名 会長 市場 二郎 ㊞ ３ 推薦を受ける者の同意 私は、沼津市農業委員会委員の推薦を受けることに同意します。 また、本用紙及び履歴書に記載した個人情報確認のため、戸籍情報・住民記録及び納税に関す る状況を各関係機関に照会することに同意します。 平成２９年２月１５日 氏 名 沼津 太郎 沼 津 ㊞ 添付書類：履歴書 ※本用紙に記載された事項は、法令の規定に基づき住所・生年月日・電話番号を除き全て沼 津市ホームページ等で公表されますことご了承ください。
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