沼津市農業委員会委員 応募用紙 ふりがな 性 別 生年月日（年齢） 大正 氏 名 男 ・ 女 昭和 年 月 日（ 歳） 平成 〒 住 所 自宅（ ） － 携帯（ ） － 職 業 経 歴 営農類型 農業経営の 茶 ・ 果樹 ・水稲 ・ 野菜 ・ 花き ・ その他 （該当するものに○） 主な作物（ 状況 耕作面積 （ ） ）アール ・認定を受けている 認定農業者であるか否かの別（いずれかに○をしてください） ・認定を受けていない 沼津市農地利用最適化推進委員の募集に応募しているか否かの別 ・応募している （いずれかに○をしてください） ・応募していない 応募の理由 私は、上記のとおり沼津市農業委員会委員に応募します。 また、本用紙及び履歴書に記載した個人情報確認のため、戸籍情報・住民記録及び納税に関す る状況を各関係機関に照会することに同意します。 平成 年 月 日 氏 名 ㊞ 添付書類：履歴書 ※本用紙に記載された事項は、法令の規定に基づき住所・生年月日・電話番号を除き全て沼 津市ホームページ等で公表されますことご了承ください。
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