株式会社パンオイルサービス
確
御中
認
証
明
書
弊社は廃電気機器の処理を行うにあたり、ＰＣＢ（ポリ塩化ビフェニル）汚染廃電気機器ではな
いことを判断する製造メーカーからの不含証明 ・ 銘板写真
を添付します。また電気機器の
設置から廃棄するまでの間に電気機器のメンテナンス等において油の入替は行っておりません。
いずれかに○をしてください。
No,1
No,2
No,3
機 器 メ ー カ ー
製
製
造
造
年
番
号
油
平成
量
年
月
ℓ
ℓ
ℓ
日
排出事業者：
印