投票区 名簿番号 選挙人名簿 確認欄 宣 誓 書（兼投票用紙等請求書） 私は、平成２９年２月５日執行の宇城市長選挙の当日、下記の事由に該当する見込みです。 平成２９年 月 日 宇城市選挙管理委員会委員長 様 〔請求者〕 ふ り が 氏 な 性・別 名 男・女 明治 生年 大正 月日 昭和 年 月 日 平成 〒 滞 在 先 住 所 ― の 電話（ ） － １ ※現住所と異なる場合のみ記載してください。 選挙人名簿に記載 されている住所 熊本県宇城市 〔不在者投票事由〕 〔次の１から５のいずれかに○を付けてください。〕 １ 仕事 学業 地域行事 冠婚葬祭 ２ 外出 旅行 滞在 ３ しっぺい 疾病 負傷 出産 身体障がい等 ４ 交通至難の島等に居住・滞在 ５ 住所移転のため、他の市町村に居住 上記は、真実であることを誓い、併せて宇城市長選挙の投票用紙等の交付を請求いたします。
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