（ 様式第２号（第３条関係） 多数の動物の飼養届出書 平成○×年 ○月 ○日 （提出先） 川越市長 届出者の住所 川越市○×１２３４ 氏名 川越 印 ○ 太郎 お問い合わせ先として日中連絡 法人にあっては、主たる事務所の 可能な電話番号を必ず記載して 所在地、名称及び代表者の氏名 ください。 電話番号 ○○○－○×○－○×○×（自宅） ○○○－○×○×－○○○○(携帯） 次のとおり、多数の動物を飼養したので、埼玉県動物の愛護及び管理に関する条例第 ７条の２第１項の規定により、届け出ます。 該 当 す る □ を チ ェ ッ ク し 、住 所 以 外 の 場 所 に 飼 養 施 設 等 が １ 飼養施設等の所在地 ある場合は、括弧内に所在地を御記入ください。 ■ 住所と同じ □ 住所以外の場所（ ） ２ 飼養する対象動物の種類及び数 飼養する犬・猫の頭数を該当 ■ 犬 雄の数 ６頭（うち去勢手術済み ４頭 ）す る 箇 所 に 御 記 入 く だ さ い 。 雌の数 ２頭（うち不妊手術済み ２頭 ） ■ 猫 雄の数 １頭（うち去勢手術済み １頭 ） 雌の数 １頭（うち不妊手術済み １頭 ） ３ 飼養施設等の構造及び規模 （１） 設置場所 ■ 屋 内（ ９．９ ㎡ ） （２） 給排水設備 ■ 有 □ 無 （３） 換気設備 □ 無 ■ 有 ■ 屋 外（ ２５㎡ ） 主に犬・猫の飼養場所にあたる部分について、お およその総面積を御記入ください。 備考 １ 該当するものにチェックをしてください。 ２ 届出者が個人の場合は、氏名を自署することにより、押印を省略する ことができます。
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