様式第２号(第４条関係) 子ども食堂変更報告書 年 （宛 先 ） 福岡 市 月 日 保 健所 長 開 設者 住 所 氏 名 法人にあっては，主たる事務所の 所在地，名称及び代表者の氏名 下 記 のと お り， ・ 開設 者 の住 所 ・ 開設 者 の氏 名 ・ 施設 の 名称 ・子 ど も食 堂 の概 要 ・施 設 の構 造 を 変 更し ま した の で ， 福岡 市 子ど も 食堂 に 関 する 報 告制 度 要綱 第 ４ 条に 基 づき 報 告し ま す 。 記 〒 施設 の 所在 地 電 話（ フリ ガ ナ 施設 の 名称 変更年月日 変更前 変更内容 変更後 備考 ＜添付書類＞ ・施設の構造の変更にあっては，施設の大要又は図面 （保 健 所記 入 欄） 施設 番 号 ）
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