様式４ 記入例 新規 ・ 継続 業者登録票【市外工事】２業種まで登録可能 受付日 Ｈ 登録有 受付番号 ※記入例及び記入要領を参照のうえ黒色太枠内をご記入ください。 審査 □ 入力 □ 照合 □ 記 入 者 業者番号 国土 初子 記入不要 組織名 日本建設㈱ フリガナ ニホンケンセツ 代表者氏名 役職 氏名 代表取締役 国土 太郎 こくど たろう フリガナ ① 本 店 ５ 0 0 0 0 0 東京 都・道・府・県 ○○区○○町○丁目○番地 住所 100 郵便番号 1234 ― 雇用保険加入 有 ・ 除外 ＴＥＬ 03 ― 0000 ― 0000 健康保険加入 有 ・ 除外 ＦＡＸ 03 ― 0000 ― 0000 厚生年金加入 有 ・ 除外 100,000 千円 資本金 許可番号 経審の審査基準日 − 012345 00 ・ 40 ・ 平成 28 年 号 月 31 日 5 上記①本店に同じ ︵ ② 契 約 先 ︶ 委 任 先 # 組織名 日本建設㈱ 福岡支店 フリガナ ニホンケンセツ フクオカシテン 代表（受任）者氏名 役職 氏名 支店長 フリガナ 住所 三池 炭子 ミイケ スミコ 福岡 都・道・府・県 812 郵便番号 福岡市○○区○○町○丁目○番地 8666 ― ＴＥＬ 092 ― 41 ― 2590 ＦＡＸ 092 ― 41 ― 2592 注） 指名競争入札通知書等は原則として契約先（委任先）へＦＡＸで送付します。 希望 一級 二級 その他 監理 総合 ③ 業 種 順位 技術者 技術者 技術者 技術者 評定値 登 人 人 人 人 録 業 種 建築一式 900 業 １ ４ ３ １ １ コード 020 種 ・ 人 人 人 人 業 種 土木一式 種 800 目 ２ コード 010 ３ ４ ２ １ 許可 建設業許可 申請 完成工事高 区分 特 有効期限 区分 千円 継 H29.9.30 般 特 700,000 新 千円 継 H29.6.30 般 500,000 新
© Copyright 2024 ExpyDoc
