（普通徴収への切替理由書）(PDF 168KB)

平成 29 年度
給与支払報告書（総括表）
追加
平成
訂正
相
年
馬
月
市
長
日提出
特別徴収
宛
指定番号
㉙普通徴収仕切紙
個人住民税の普通徴収への切替理由書
統一法人番号
受給者総人員
フリガナ
ア+イ
給与支払者の
相馬市報告人員
㊞
名称又は氏名
フリガナ
-
事業所名
普通徴収の方がいる場合、下記の該当欄に人数を記入の上、該当する方の給与支払
名
報告書（個人別明細書）をこの仕切紙の後ろに取りまとめてください。
理
特別徴収
)
相
由
内 (給与天引)
名
同上の所在地
市
Ａ
特別徴収できない(普通徴収)理由
キ
訳普通徴収
リ
出
Ｂ
(個人納付)
ト
名
担当者の係及び
リ
係
担当者氏名
並びに電話番号
℡(
)
担当者氏名：
－
内線(
Ｃ
●今回提出分に前職分を合算し
)
た方の報告書がありますか
Ｄ
ある・ない
所轄税務署
給与の支払い方法
事業種目
及びその期日
税務署
める普通徴収
(退職者含む )
給与の支払いが不定期
名
税理士等
℡(
)
－
名
の提出枚数と一
致している事を
事業専従者
(毎月給与支払の場合を除く)
名
確認して下さい。
また、総括表の
退職者・退職予定者
(平成 29 年 4 月 1 日時点)
名
報告人員欄の
「普通徴収
毎月の給与が少なく
については、別紙仕切紙
その他(理由：
告書摘要欄にその旨を記
氏名(名称)：
(乙欄該当者)
個人住民税を特別徴収しきれない者
Ｆ
の給与支払報告
書(個人別明細書)
個人住民税の事業所で特別徴収
※普通徴収を希望する者
を記入の上、給与支払報
給報作成
Ｅ
後ろに取りまと
人数
イ
提
用
特別徴収指定番号
ア
(〒
馬
相馬市長宛
名
名
の人数と一致し
)
・Ｆに該当する場合…
ていることを確
年度より
特別徴収に切替可能
(個人納付)：イ」
名
認してください。
載してください。
普通徴収者合計
名
通信欄：
※普通徴収の方がいる場合、必ずこの仕切紙により徴収区分ごとに分類していただき
※給与支払報告書（個人別明細書）と併せて提出してください。
ますようお願いします。
※平成 29 年 1 月 1 日時点で相馬市に居住する受給者の方が対象となります。
※普通徴収への切替理由書がない場合は、全従業員が特別徴収の対象となります。
※提出期限平成 29 年 1 月 31 日（火）
早めの提出をお願いいたします。

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