様式第2号(第4条関係) 横浜町農業委員会委員候補者推薦書 (農業者個人による推薦) 平成 年 月 日 横浜町長 殿 横浜町農業委員会の委員の選任に関する規則に基づき、下記の者を推薦します。 (※ 下記に記入又は○印を付けてください。) (整理番号 ) 氏名 印 代 表 推 薦 者 ① 住所 ( 推 薦 をす る 者 ) ② 職業 その他の推 薦者 氏名 印 ※町内に住所を 有する農業者 氏名 印 氏名 印 (2名以上) 電話 番号 行政 区名 行政 区名 行政 区名 年齢 満 歳 性別 ③ 推 薦 の 理 由 ④ 横浜町農業委員会の農地利用最適化推進委員に推 薦しているかの有無 氏名 被 推 薦 有 ・ 無 印 者 ⑤ 行政 区名 住所 (推薦を受ける者) 職業 年齢 満 歳 性別 電話 番号 (農業・農業団体等の履歴を含めて記入) 経 被推薦者の経歴 ⑥ 及び農業経営の 状況 歴 耕作 田 a 畑 a 樹園地 a 面積 ※無の場合(認定農業者でない場合、下のどちらかに○印を付けてください。) 認定農業者等の 有 ⑦ ・ 農業経営者若しくは農業経営者の世帯員である。 有無 無 ・ 非農家である。 様式第2号(第4条関係) 横浜町農業委員会委員候補者推薦書(記載例) (農業者個人による推薦) 平成 年 月 日 横浜町長 殿 提出日を記載し てください 横浜町農業委員会の委員の選任に関する規則に基づき、下記の者を推薦します。 (※ 下記に記入又は○印を付けてください。) 氏名 横浜 太郎 押印していますか 代 表 推 薦 者 ① 横 印 浜 住所 ※町内の場合は、横浜町から記載ください ( 推 薦 をす る 者 ) 職業 農業 年齢 満○○歳 性別 その他の推 薦者 氏名 大町 一郎 ② (整理番号 ※記載しない ) ※町内に住所を 有する農業者 (2名以上) 押印していますか 氏名 三保野 花子 電話 番号 行政 区名 行政 区名 行政 区名 男 印大 町 印三 保 野 印 氏名 ※なるべく日中の連絡 先を記載ください ※町内名を記載ください ※町内名を記載ください ※5行を超える場合は、「別紙のとおり」と記載し、別紙(様式は任意、但しA4 ③ 推 薦 の 理 由 サイズ縦用紙であること)を添付してください ④ 横浜町農業委員会の農地利用最適化推進委員に推 薦しているかの有無 ※記載しない 被 ⑤ 推 薦 有 ・ 無 押印していますか 行政 ※町内名を記載ください 区名 者 住所 ※住民票表示のとおり記載ください(町内の場合は、横浜町から記載) (推薦を受ける者) 氏名 職業 ※住民票表示のとおり記載ください(鉛 筆でふりがなをふってください) 農業 押 印 印 年齢 満○○歳 性別 男 電話 ※なるべく日中の連絡 番号 先を記載ください (農業・農業団体等の履歴を含めて記入) 29年4月1日現在の 年齢を記載ください 経 被推薦者の経歴 ⑥ 及び農業経営の 状況 歴 ※1 最終学歴の卒業年月を記載ください 昭和○○年△△月 ○○農業高等学校卒業 ※2 農業団体等の履歴を任期ごとに記載ください 自 平成○○年△△月 ○○農業協同組合監事 至 平成□□年◇◇月 退職 ※3 職歴を任期ごとに記載してください 7行を超える場 合は、「別紙のと おり」と記載し、 別紙(様式は任 意、但しA4サイ ズ縦用紙である こと)を添付くだ さい 自 昭和○○年△△月 農業従事、現在に至る 耕作 面積 ⑦ 認定農業者等の 有無 有 田 ○○○ a 畑 △△△ a 樹園地 □□□ a ※無の場合(認定農業者でない場合、下のどちらかに○印を付けてください。) ・ 農業経営者若しくは農業経営者の世帯員である。 無 ・ 非農家である。 認定農業者である場合は、「有」に○を付けてください。そうでない場 合は、「無」に○をつけ更に右欄の 「・印」のどちらかに○を付けてく ださい。
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