Anmeldeformular für die Kategorien Pressefotografie und

Anmeldeformular 2017
Titel / Thema der Arbeit
________________________________________________
Erschienen in
________________________________________________
Erscheinungsdatum
________________________________________________
Kategorie
 Radiobeitrag
 Pressefotografie
Verfasser/in / Fotograf/in
Vorname / Name
________________________________________________
Strasse
________________________________________________
PLZ / Ort
________________________________________________
Telefon / Fax / E-Mail
________________________________________________
Angestellt bei
________________________________________________
Freie Mitarbeit bei
________________________________________________
Einreicher/in (nur ausfüllen, wenn nicht mit dem Verfasser identisch)
Vorname / Name
________________________________________________
Strasse
________________________________________________
PLZ / Ort
________________________________________________
Telefon / Fax / E-Mail
________________________________________________
Notizen Jury
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________