証 子どもクラブ用 明 書 （自営業および農業等証明） 申請者 住 所 氏 名 あわら市 印 ○ 【申請者は自営の代表の方】 子どもクラブ利用申請したく下記のとおり証明願います。 記 １ 労働内容 業種 会社名称・所在地等 電話番号 （農業の場合は確定申告をする規模もしくは計 1 反以上で 生産物・量など判り易く ※自家菜園規模は不可） 自営に 児童との 従事する 続 世帯員名 柄 中 協 心 力 者 者 ○ １ 日 の 主に担っている 労 働 時 間 仕事内容 ： ∼ ： ○ ： ∼ ： ○ ： ∼ ： ○ ： ∼ ： ※従事する家族全員記入 ２ 子どもクラブ利用を必要とする理由（具体的に） 記入例：店が○○にあり自宅と離れているため。 ○○の収穫・生育時期であるため。 上記事項について相違ないことを証明します。 平成 （ 年 月 区長・ 日 地区民生委員 氏 名 ） 印 ○
© Copyright 2024 ExpyDoc
